Приложение N 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего Департамента безопасности и противодействия коррупции города Севастополя, иных субъектов персональных данных

Утверждена
приказом и.о. директора
Департамента безопасности и
противодействия коррупции города
Севастополя от 24 мая 2016 г. N 11

Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего Департамента безопасности и противодействия коррупции города Севастополя, иных субъектов персональных данных

Согласие на обработку персональных данных (информация о субъекте персональных данных)

"

"

20

г.

г. Севастополь

Я,

,

(Ф.И.О.)

зарегистрированный (ая) по адресу:

паспорт

N

, выдан

(дата) (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Департамента безопасности и противодействия коррупции города Севастополя на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества, в случае их изменения); число, месяц, год рождения; место рождения; сведения о гражданстве (в том числе предыдущие гражданства, иные гражданства); вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его; адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания; номер контактного телефона или сведения о других способах связи; реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; идентификационный номер налогоплательщика; реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования; реквизиты свидетельства государственной регистрации актов гражданского состояния; сведения о семейном положении, составе семьи и о близких родственниках (в том числе бывших); сведения о трудовой деятельности; сведения о воинском учете и реквизиты документов воинского учета; сведения об образовании (когда и какие образовательные, научные и иные организации окончил, номера документов об образовании, направление подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация); сведения об ученой степени; сведения о владении иностранными языками, уровень владения; сведения об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу или ее прохождению; фотография; сведения о прохождении гражданской службы (работы), в том числе: дата, основания поступления на гражданскую службу (работу) и назначения на должность гражданской службы, дата, основания назначения, перевода, перемещения на иную должность гражданской службы (работы), наименование замещаемых должностей гражданской службы с указанием структурных подразделений, размера денежного содержания (заработной платы), результатов аттестации на соответствие замещаемой должности гражданской службы, а также сведения о прежнем месте работы; сведения, содержащиеся в служебном контракте, дополнительных соглашениях к служебному контракту; сведения о пребывании за границей; сведения о классном чине гражданской службы Российской Федерации (дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта Российской Федерации), квалификационном разряде гражданской службы (квалификационном разряде или классном чине муниципальной службы); сведения о наличии или отсутствии судимости; сведения об оформленных допусках к государственной тайне; сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия; сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации; сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания; сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера; номер расчетного счета; иные персональные данные, необходимые для достижения целей, предусмотренных пунктом 7 Правил. Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации и города Севастополя в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую службу города Севастополя, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений), для реализации полномочий, возложенных на Департамент безопасности и противодействия коррупции города Севастополя в соответствии с законодательством Российской Федерации и города Севастополя. Я ознакомлен(а), что: 1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока государственной гражданской службы в Департаменте безопасности и противодействия коррупции города Севастополя; 2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме; 3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Департамент безопасности и противодействия коррупции города Севастополя вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"; 4) после увольнения с государственной гражданской службы персональные данные хранятся в Департаменте безопасности и противодействия коррупции города Севастополя в течение срока храпения документов, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством города Севастополя на Департамент безопасности и противодействия коррупции города Севастополя функций, полномочий и обязанностей.

Дата начала обработки персональных данных:

(число месяц, год)

(подпись)