Приложение 2. Петиционный лист

Приложение 2
к Положению о порядке организации
и проведении собраний, конференций
граждан в муниципальном образовании
Красногвардейский район Республики Крым

Петиционный лист
(указать границы части территории муниципального образования или объединенную группу граждан)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
(Ф.И.О., адрес делегата, делегатом на конференцию)
делегатом жителей по вопросу
(формулировка вопроса (вопросов))
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения, паспортные данные	Адрес регистрации места проживания	Дата подписания листа	Согласие на обработку персональных данных (подпись)
Петиционный лист удостоверяю
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
место жительства лица, собиравшего подписи)
(подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы
(фамилия, имя, отчество,
дата рождения, место жительства Уполномоченного инициативной группы)