Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов но кредитам (займам) па развитие растениеводства (животноводства), переработки продукции растениеводства (животноводства), развитие инфраструктуры и логистического обеспечения рынков продукции растениеводства (животноводства)

Приложение N 2
(утв. приказом директора
Департамента сельского хозяйства
города Севастополя
от 28 сентября 2016 г. N 300)

Заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов но кредитам (займам) па развитие растениеводства (животноводства), переработки продукции растениеводства (животноводства), развитие инфраструктуры и логистического обеспечения рынков продукции растениеводства (животноводства)

(полное наименование заявителя)

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

КПП

ОКТМО

ОКПО

Телефон, факс (

)

E-mail

Прошу предоставить в соответствии с Правилами возмещения части затрат на уплату процентов но кредитам (займам), полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах, утвержденными постановлением Правительства Севастополя от 10.06.2016 N 561-ПП, субсидию на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам) на развитие растениеводства (животноводства), переработки продукции растениеводства (животноводства), развитие инфраструктуры и логистического обеспечения рынков продукции растениеводства (животноводства).

Сообщаем следующие сведения:

1. Номер и дата кредитного договора (договора займа)

2. Направление целевого использования кредита (займа)

3. Наименование кредитной организации

4. Расчетный счет

5. БИК кредитной организации

6. Корреспондентский счет кредитной организации

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. К заявке прилагаются документы, перечень которых установлен Правилами возмещения части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), полученным в российских кредитных организациях, и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах, утвержденными постановлением Правительства Севастополя от 10.06.2016 N 561-ПП. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены. Согласны на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и законодательством города Севастополя. Уведомлены о том, что в случае установления фактов неисполнения получателем субсидии обязательств, установленных Соглашением О предоставлении субсидии, либо установления факта предоставления недостоверных сведений относительно оснований для получения субсидии и факта нецелевого использования субсидии обязаны в течение 20 рабочих дней с даты получения соответствующего уведомления перечислить необоснованно полученные средства в бюджет города Севастополя в полном объеме.

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)