Приложение N 1. Уведомление представителя нанимателя о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления государственными
гражданскими служащими Инспекции
по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов
техники Республики Крым представителя
нанимателя о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

Начальнику Инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Республики Крым

(фамилия, инициалы)

Уведомление представителя нанимателя о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я,

,

(Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения Инспекции по надзору за

техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Республики Крым)

,

намерен(а) выполнять (выполняю) с "

"

20

года

оплачиваемую деятельность:

,

(указать вид деятельности: педагогическая, научная, творческая или иная деятельность)

по

(трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому договору и т.п.)

В

(полное наименование организации, где осуществляется иная оплачиваемая работа,

.

и адрес данной организации)

Работа по

(указать характер выполняемой работы, например, "по обучению студентов",

"по ведению бухучета", "по написанию статей" и т.д.)

не повлечет возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Ознакомлен:

(должность, Ф.И.О. руководителя структурного подразделения, в котором гражданский служащий проходит службу)

(дата, подпись)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений

Дата регистрации уведомления

"

"

20

г.

(фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)

(подпись гражданского служащего зарегистрировавшего уведомление)