Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета Республики Крым на обеспечение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) в рамках Государственной программы Республики Крым "Экономическое развитие и инновационная экономика" на 2015 - 2017 гг.

Приложение 2
к приказуМинистерства экономического развития
Республики Крым
от 2 ноября 2016 г. N 350

В

(полное наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)

(наименование уполномоченного органа)

(адрес, дата, исходящий номер)

Заявление о предоставлении субсидии из бюджета Республики Крым на обеспечение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) в рамках Государственной программы Республики Крым "Экономическое развитие и инновационная экономика" на 2015 - 2017 годы

1. Ознакомившись с постановлением Совета министров Республики Крым от 24 октября 2016 года N 515 "Об утверждении Порядка предоставления субсидии из бюджета Республики Крым на обеспечение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) в рамках Государственной программы Республики Крым "Экономическое развитие и инновационная экономика" на 2015 - 2017 годы", (далее - Порядок)

(полное наименование заявителя)

в лице

(должность, Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя)

сообщает о согласии с условиями Порядка и представляет заявление о предоставлении субсидии из бюджета Республики Крым на обеспечение части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) в рамках Государственной программы Республики Крым "Экономическое развитие и инновационная экономика" на 2015 - 2017 годы (далее - субсидия), и комплект документов в соответствии с Порядком.

2. Прошу предоставить субсидию, по договору

от "

"

20

года N

, заключённому с

(наименование кредитора)

N п/п

Наименование цели договора

1.

...

Размер запрашиваемой субсидии

руб.

(сумма цифрами и прописью)

3. Настоящим подтверждаем, что

:

(наименование заявителя)

- не является кредитной или страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; - не является участником соглашений о разделе продукции; - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; - не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации; - не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; - не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации про проведение финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов; - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет ограничений на осуществление хозяйственной деятельности; - не имеет задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации; - не имеет просроченной задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации; - не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативно правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 раздела 1 Порядка; - обеспечивает уровень заработной платы, выплачиваемой наемным работникам за квартал, предшествующий кварталу, в котором подано данное заявление, не ниже действующего прожиточного минимума для трудоспособного населения, действующего на территории Республики Крым в квартале, предшествующем кварталу, в котором подано данное заявление в Министерство экономического развития Республики Крым; - не имеет просроченной задолженности по выплате заработной платы перед наемными работниками на дату подачи данного заявления в Министерство экономического развития Республики Крым.

4. Информация о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):

Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

Организационно-правовая форма

Регистрационные данные (дата, место и орган регистрации)

Юридический (почтовый) адрес

Телефон/факс

ИНН

Учредители (число, состав, доли и адреса учредителей)

1.

...

Банковские реквизиты

Применяемая система налогообложения

Виды осуществляемой деятельности (указать основной вид осуществляемой деятельности (ОКВЭД с расшифровкой))

Среднесписочная численность работников по состоянию на 01 число месяца, в котором подано заявление (человек)

Наименование показателя

За предыдущий календарный год

С начала текущего года

Выручка от реализации товаров (выполнения работ, оказания услуг) (без учёта налога на добавленную стоимость), тыс. рублей

Уплаченные налоги и платежи во внебюджетные фонды, всего (тыс. рублей) в том числе по видам бюджета: федеральный бюджет бюджет Республики Крым местный бюджет внебюджетные фонды

5. Подтверждаю достоверность представленной в заявлении информации и право Министерства экономического развития Республики Крым и конкурсной комиссии Министерства экономического развития Республики Крым по осуществлению конкурсного отбора по субсидированию запрашивать у нас, а также в уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.

6. Даем согласие на осуществление Министерством экономического развития Республики Крым и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка использования субсидии, а также на обработку персональных данных.

"

"

20

г.

Должность руководителя субъекта малого (среднего) предпринимательства

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата регистрации заявления "

"

20

г.

Регистрационный номер

(заполняется ответственным лицом уполномоченного органа, принявшим заявление)

Должность ответственного лица уполномоченного органа

(подпись)

(расшифровка подписи)