Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ялта Республики Крым от 22 ноября 2016 г. N 5009-п приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку оказания дополнительных
мер социальной поддержки инвалидов
и семей, имеющих детей-инвалидов
для улучшения жилищных условий
за счет средств бюджета
муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым
(с изменениями от 22 ноября 2016 г.)

Начальнику Департамента социальной политики администрации города Ялты

А.Б. Шамугия

от гражданина (ки)

(ФИО)

Заявление

Прошу оказать мне

.

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения

, место рождения

,

(страна, республика (край, область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность

серия

(вид документа)

номер

выдан

(наименование органа, выдавшего документ)

"

"

г., страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

обязательного пенсионного страхования

.

ИНН

, зарегистрирован(а) по месту жительства

(при наличии)

по адресу:

(п