Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 23 ноября 2016 г. N 535 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление путевки (направления) гражданам, нуждающимся в стационарном социальном обслуживании" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление путевки (направления) гражданам, нуждающимся в стационарном социальном обслуживании"
- Приложение N 9. Путевка для зачисления на стационарное социальное обслуживание
Приложение N 9. Путевка для зачисления на стационарное социальное обслуживание
Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление путевки
(направления) гражданам,
нуждающимся в стационарном
социальном обслуживании"
|
Корешок путевки N __________ |
|
||||||
|
____________________________ (фамилия) ____________________________ (имя) ____________________________ (отчество) Год рождения ________________
Место регистрации ___________ ____________________________ ____________________________ Место проживания ___________ ____________________________ ____________________________
Направлен (а) в ______________ ____________________________
Паспорт (свид. о рожд.) серия ________ N ____________
Руководитель органа социальной защиты населения Севастополя
__________ _________________ (подпись) (расшифровка)
Дата выдачи путевки "____" ______ 20___ г. |
________________________________________ (наименование учреждения, выдавшего направление)
Путевка N _______ для зачисления на стационарное социальное обслуживание
Направляется на стационарное социальное обслуживание в __________________________ ________________________________________ гр. _____________________________________ ________________________________________ (ФИО) на срок ________________________________________ Год рождения ___________________________ Место регистрации _______________________ ________________________________________ Группа инвалидности _____________________ Получает пенсию в размере ____________ руб.
Путевка действительна по предъявлении паспорта (свидетельства о рождении).
Срок прибытия в стационарное учреждение социального обслуживания ________________
|
||||||
|
Руководитель органа социальной защиты населения Севастополя
__________ _________________ (подпись) (расшифровка) МП | |||||||
|
| |||||||
|
Извещение к путевке N ________ | |||||||
|
| |||||||
|
Сообщаем, что гр-н (ка) |
|
||||||
|
| |||||||
|
согласно путевке N ________ от "_____" ___________20___ г. | |||||||
|
"____" ____________ 20___ г. прибыл (ла) в |
|
||||||
|
| |||||||
|
(наименование учреждения) | |||||||
|
Директор учреждения социального обслуживания |
|
|
|
||||
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка) |
||||
|
МП | |||||||
|
| |||||||