Приложение N 1. Положение о Республиканском телемедицинском центре

Приложение N 1
к приказуминистерства здравоохранения
Республики Крым
от 24.11.2016 г N 1997

Положение
о Республиканском телемедицинском центре

I. Общие положения

1.1. Республиканский телемедицинский центр (далее - Телемедицинский центр) ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ РК "КРЦМКИСМП") создан с целью повышения доступности и качества оказания высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи медицинскому персоналу и пациентам учреждений здравоохранения Республики Крым, обмена специализированной медицинской информацией на основе внедрения современных телемедицинских технологий в ЛПУ, создания телемедицинской информационно-диагностической системы с последующей интеграцией в телекоммуникационную информационную среду Республики Крым и Российской Федерации.

1.2. Телемедицинский центр в своей деятельности руководствуется: законодательством Российской Федерации и Республики Крым нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Крым, Концепцией развития телемедицинских технологий в Российской Федерации (приказ от 27.08.2001 N 344/76 МЗ РФ и РАМН), Уставом ГБУЗ РК "КРЦМКИСМП", настоящим Положением.

1.3. Телемедицинский центр является головной организационно-методической структурой республиканского статуса в сети телемедицинских подразделений учреждений здравоохранения Республики Крым по вопросам оказания дистанционной консультативно-диагностической телемедицинской помощи населению и специалистам ЛПУ Республики Крым, координирует внедрение, развитие телемедицины в деятельности медицинских и образовательных учреждений республики.

II. Основные задачи телемедицинского центра

2.1. Реализация мероприятий, направленных на обеспечение доступности экстренной и плановой медицинской помощи детскому и взрослому населению республики, путем внедрения в ЛПУ современных телемедицинских технологий дистанционного оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи, в т.ч. решения вопросов направления на высокотехнологическое специализированное лечение.

2.2. Аудиовизуальная поддержка оперативного принятия решений сложных клинических вопросов, включая преемственность оказания помощи в экстренных ситуациях и принятия адекватных мер, отвечающих масштабам катастрофы.

2.3. Разработка перспективных планов развития телемедицинской сети, осуществление организационно-методического руководства деятельностью телемедицинских отделов и пунктов по различным направлениям телемедицины (телеконсультирование, телеобучение, применение телемедицины для решения управленческих задач и т.д.).

2.4. Разработка телемедицинских проектов и программ, внедрение телемедицинских технологий в учреждениях здравоохранения Республики Крым координация и обеспечение взаимодействия с различными учреждениями и структурами в области телемедицины.

2.5. Участие в подготовке, повышении уровня преемственности преддипломного, последипломного медицинского образования и последующем повышении квалификации медицинского персонала, внедрение телеобучения независимо от места трудовой деятельности специалистов в ЛПУ республики Крым совместно с Медицинской академией им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. Вернадского.

2.6. Разработка нормативно-правовых и методических материалов, организационных мероприятий для внедрения, функционирования, развития, модернизации телемедицинской сети системы здравоохранения Республики Крым.

2.7. Проведение телемедицинских видеоконференций с ведущими научными и образовательными медицинскими учреждениями, органами государственного управления здравоохранением для дистанционного обсуждения проблем территориального здравоохранения для оперативного анализа ситуации и принятия административно-управленческих решений.

III. Основные функции Телемедицинского центра

3.1. Обеспечение основных функций Телемедицинского центра на уровне субъектов Российской Федерации согласно Концепции развития телемедицинских технологий в РФ (приказ от 27.08.2001 N 344/76 МЗ РФ и РАМН).

3.2. Проведение экстренных и плановых телеконсультаций, теледиагностики, дистанционное проведение лечебных мероприятий больным и пострадавшим.

3.3. Применение методов и средств телемедицины в системе мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций и катастроф при оказании медицинской помощи в экстремальных условиях и на этапах неотложной медицинской помощи.

3.4. Разработка форм и методов оказания телеконсультационной помощи и внедрение их в практику медицинского обслуживания, расширения спектра телемедицинских услуг.

3.5. Внедрение мобильных телемедицинских станций, устройств телеметрии общего или функционально-специализированного назначения.

3.6. Разработка методологии телемедицинского динамического наблюдения и использования результатов контроля в медицинской тактике ведения пациентов.

3.7. Проведение на рабочем месте практического обучения телемедицинским технологиям сотрудников ЛПУ, методической работы по интеграции телемедицинской консультационно-диагностической инфраструктуры в ЛПУ.

3.8. Изучение и интеграция передового отечественного и зарубежного опыта применения телемедицинских технологий в здравоохранении, разработка проектов, программ развития телемедицины, нормативных документов телемедицины (приказов, постановлений, распоряжений), подготовка отчетов по телемедицинским программам.

3.9. Распространение через информационно-телекоммуникационные системы учебно-методических мультимедийных материалов и обучающих программ, организация систем учебных видеоконференций, транслируемых лекционных курсов.

3.10. Организация банка данных (регистров) консультантов и консультирующих организаций, а также специалистов и учреждений, привлекаемых для телеобучения, проведение анализа медицинской и экономической эффективности использования телемедицины.

3.11. Совместно с Медицинской академией им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. Вернадского организация системы подготовки студентов-медиков, медицинских работников по курсу телемедицины, проведение дистанционного обучения в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации и профессионального роста врачей, медицинских сестер, тиражирование научного опыта ведущих медицинских специалистов, проведение научных исследований, тематических и научно-практических конференций в области телемедицины, ИКТ.

3.12. Развитие Интранет, Интернет и Экстранет-технологий, техническая модернизация телемедицинской сети ЛПУ республики в сотрудничестве с Медицинской академией им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. Вернадского и другими заинтересованными организациями.

IV. Правовые аспекты Телемедицинского центра

4.1. Телемедицинский центр может запрашивать требуемую информацию в ЛПУ в целях разработки проектов и программ развития телемедицинской сети, внедрения телемедицинских технологий в лечебно-диагностическую деятельность ЛПУ Республики Крым и производственной необходимости.

4.2. Телемедицинский центр несет ответственность за организацию, проведение и конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, в том числе:

4.2.1. за техническое и организационное проведение телемедицинской консультации при условии предоставления лечащим врачом всего комплекса необходимой информации о состоянии больного консультанту и правильной трактовке полученных рекомендаций;

4.2.2. за аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура подтверждения одинакового качества передаваемых/получаемых материалов);

4.2.3. за конфиденциальность телеконсультаций и последующую защиту персональных данных пациентов;

4.2.4. за документирование телемедицинских консультаций и последующее архивирование данных телеконсультаций;

4.2.5. за техническое обеспечение своевременного проведения телемедицинского сеанса;

4.2.6. за обеспечение авторских и имущественных прав на материалы, используемые в процессе телеконсультаций (лекций);

V. Управление, финансирование, штаты Телемедицинского центра

5.1. Руководство Республиканским телемедицинским центром осуществляется заведующим (директором) в соответствии с действующим законодательством РФ и Республики Крым, приказами и регламентирующими документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Министерства здравоохранения Республики Крым, Уставом ГБУЗ РК "КРЦМКИСМП", настоящим Положением.

5.2. Финансирование деятельности Телемедицинского центра производится за счет целевых средств, выделенных Министерством здравоохранения Республики Крым, средств, предусмотренных сметой расходов ГБУЗ РК "КРЦМКИСМП, средств медицинского страхования и других источников средств в соответствии с действующим законодательством.

5.3. Штатная численность Республиканского телемедицинского центра определяется в зависимости от объема задач, возложенных ГБУЗ РК "КРЦМКИСМП и Министерством здравоохранения Республики Крым.

VI. Реорганизация Республиканского телемедицинского центра

6.1. Реорганизация (преобразование, выделение, разделение, присоединение) Республиканского телемедицинского центра производится в установленном законодательством порядке.

Положение
о телемедицинском отделе (центре) республиканского государственного учреждения здравоохранения

I. Общие положения

1.1. Отделы телемедицины создаются на базе республиканских специализированных больниц, центров и диспансеров Министерства здравоохранения Республики Крым с целью оказания специализированной телемедицинской консультативно-диагностической помощи больным, дистанционного обучения и профессионального роста врачей, медицинского персонала ЛПУ здравоохранения Республики Крым обмена опытом телемедицинской деятельности с Медицинскими центрами и НИИ России и зарубежья.

1.2. Отдел телемедицины является структурным подразделением данного ЛПУ МЗ РК, руководствуется Уставом ЛПУ, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Крым, настоящим Положением.

1.3. Работа отдела телемедицины проводится во взаимодействии с республиканскими и районными ЛПУ в соответствии с профилем специализированной деятельности данного ЛПУ, правилами внутреннего распорядка, технологией организации и проведения телемедицинских консультаций.

II. Основные задачи отдела телемедицины

2.1. Обеспечение экстренных и плановых телемедицинских консультаций больных в целях диагностики, лечения и решения вопросов направления на специализированное лечение в республиканское ЛПУ;

2.2. Аудиовизуальная поддержка оперативного принятия решений в административно-клинических целях, включая преемственность оказания медицинской помощи в стандартных ситуациях и принятия адекватных мер дистанционного взаимодействия;

2.3. Проведение с Республиканским телемедицинским центром, Медицинской академией им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. Вернадского совместных видеоконференций, телеобучения в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации врачей, медицинского персонала без отрыва от места работы;

2.4. Обеспечение видеосвязи республиканского ЛПУ с органами управления здравоохранением Республики Крым, ведущими научными и образовательными медицинскими учреждениями, органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора для дистанционного обсуждения вопросов специализированного лечения;

2.5. Разработка профильных проектов внедрения телемедицинских технологий в специализированных учреждениях здравоохранения Республики Крым;

2.6. Развитие, модернизация и поддержание работоспособности и целостности специального оборудования отдела телемедицины.

III. Основные функции отдела телемедицины

Отдел телемедицины (ОТМ) в целях реализации возложенных на него задач осуществляет следующие основные функции:

3.1. Проведение экстренных и плановых телеконсультаций, теледиагностики, дистанционное проведение лечебных мероприятий больным и пострадавшим.

3.2. Применение методов и средств телемедицины в системе мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций и катастроф при оказании медицинской помощи в экстремальных условиях и на различных этапах неотложной медицинской помощи.

3.3. Обеспечение подготовки необходимых материалов, положенного пакета медицинских документов для оказания телеконсультативной помощи и телеобучения.

3.4. Внедрение и использование мобильных телемедицинских станций, устройств телеметрии общего или функционально-специализированного назначения.

3.5. Участие в разработке единых подходов в использовании телемедицинских технологий для эффективного взаимодействия с районным здравоохранением в интересах развития телемедицинской сети в Республике Крым

3.6. Подготовка и представление отчетов о работе ОТМ в установленном порядке.

3.7. Осуществляет эксплуатацию технических и программных средств телемедицины.

3.8. Организует проведение технического обслуживания средств видеосвязи и прочего оборудования, входящего в комплекс технического оснащения ОТМ.

IV. Правовые аспекты отдела телемедицины

Отдел телемедицины несет ответственность за организацию, проведение и конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, в том числе:

4.1. за проведенную телеконсультацию при условии предоставления консультанту всего комплекса необходимой информации о состоянии больного и правильной трактовке (выполнении) лечащим врачом полученных при телемедицинской консультации рекомендаций;

4.2. за аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура подтверждения одинакового качества передаваемых/получаемых материалов);

4.3. за конфиденциальность телеконсультаций и последующую защиту персональных данных пациентов;

4.4. за документирование телемедицинских консультаций и последующее архивирование данных телеконсультаций;

4.5. за техническое обеспечение своевременного проведения телемедицинского сеанса;

4.6. за обеспечение авторских и имущественных прав на материалы, используемые в процессе телеконсультаций (лекций);

4.7. за выполнение в установленные сроки работ по вводу в эксплуатацию телемедицинского оборудования и технологий, обеспечение их функционирования и своевременного ремонта технических средств.

V. Управление, финансирование, штаты ОТМ

5.1. Общее руководство деятельностью отдела телемедицины осуществляется, заместителем главного врача республиканского ЛПУ. Непосредственное руководство и организация работы отдела телемедицины осуществляются заведующим.

5.2. Финансирование деятельности отдела телемедицины производится за счет целевых средств, выделенных Министерством здравоохранения Республики Крым, средств, предусмотренных сметой расходов ЛПУ, средств обязательного и добровольного медицинского страхования и других источников средств в соответствии с действующим законодательством.

5.3. Штатная численность телемедицинского отдела (центра) определяется Министерством здравоохранения Республики Крым в пределах утвержденного лимита штатной численности ЛПУ.

Положение о Телемедицинском пункте ЦРБ, ЦГБ, УБ

I. Общие положения

1.1. Телемедицинские пункты (далее - ТМП) создаются в структуре центральных районных (городских) и участковых больниц с целью обеспечения доступности высококвалифицированной консультативно-диагностической медицинской помощи населению Республики Крым.

1.2. ТМП является структурным подразделением ЛПУ и действует на основе Устава ЛПУ, руководствуется нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Республики Крым, настоящим Положением.

1.3. Работа ТМП проводится во взаимодействии с республиканскими и районными ЛПУ, правилами внутреннего распорядка, технологией организации и проведения телемедицинских консультаций.

II. Основные задачи пункта телемедицины

2.1. Организация и проведение плановых и экстренных телемедицинских консультаций с ЛПУ РК в целях диагностики, лечения и решения вопросов направления пациентов на специализированное лечение в республиканские ЛПУ.

2.2. Обеспечение видеоконференц-связи с органами управления здравоохранением и ЛПУ Республики Крым для дистанционного обсуждения проблем районного здравоохранения и управления в повседневной деятельности.

2.3. Внедрение телемедицинских технологий в структуре районного здравоохранения.

2.4. Обеспечение преемственности наблюдения и консультирование больных по возвращении после сложных оперативных вмешательств в медицинских центрах.

2.5. Проведение с республиканскими ЛПУ и учебными заведениями телемедицинских видеоконференций, телеобучения (удаленных лекций, семинаров, сертификационных курсов, квалификационных экзаменов) в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации медицинских работников района.

2.6. Информационно-методическое обеспечение по современным телемедицинским технологиям, распространение управленческих и методических документов, тиражирование опыта применения дистанционных методов диагностики и лечения.

III. Основные функции телемедицинского пункта

Телемедицинский пункт в целях реализации возложенных на него задач осуществляет следующие основные функции:

3.1. Обеспечение подготовки необходимых материалов, положенного пакета медицинских документов для оказания телеконсультативной помощи.

3.2. Участие в разработке единых подходов в использовании телемедицинских технологий для эффективного управления системой районного здравоохранения.

3.3. Обеспечивает проведение консультативных и учебных телемедицинских сеансов.

3.4. Сотрудничает с республиканскими учреждениями здравоохранения в интересах развития телемедицинской сети в Республике Крым и оказания телеконсультативной помощи гражданам и заинтересованным организациям;

3.5. Готовит и представляет в установленном порядке отчеты о работе ТМП.

3.6. Проводит совместно с ЛПУ республики методические и организационные мероприятия, связанные с функционированием ТМП.

3.7. Осуществляет эксплуатацию технических и программных средств телемедицины.

3.8. Организует проведение технического обслуживания средств видеосвязи и прочего оборудования, входящего в комплекс технического оснащения ТМП.

IV. Правовые аспекты телемедицинского пункта

Телемедицинский пункт несет ответственность за организацию, проведение и конфиденциальность телеконсультаций и дистанционного обучения, в том числе:

4.1. за предоставление консультанту из республиканских ЛПУ всего комплекса необходимой информации о состоянии больного в заявке на проведение телеконсультации и правильной трактовке (выполнении) лечащим врачом полученных при телемедицинской консультации рекомендаций;

4.2. за аутентичность обсуждаемых медицинских документов (процедура подтверждения одинакового качества передаваемых/получаемых материалов);

4.3. за конфиденциальность телеконсультаций и последующую защиту персональных данных пациентов;

4.4. за документирование телемедицинских консультаций и последующее архивирование данных телеконсультаций;

4.5. за техническое обеспечение своевременного проведения телемедицинского сеанса;

4.6. за обеспечение авторских и имущественных прав на материалы, используемые в процессе телеконсультаций (лекций);

4.7. за выполнение в установленные сроки работ по вводу в эксплуатацию телемедицинского оборудования и технологий, обеспечение их функционирования и своевременного ремонта технических средств.

4.8. своевременное и качественное выполнение плановых заданий по телемедицинскому обслуживанию ЛПУ района.

V. Управление, финансирование, штаты ТМП

5.1. Общее руководство деятельностью ТМП осуществляется заместителем главного врача по лечебной работе. Непосредственное руководство и организация работы ТМП осуществляются заведующим (ответственным врачом) ТМП.

5.2. Организационная структура, штаты и перечень должностей ТМП определяются Министерством здравоохранения Республики Крым в пределах утвержденного лимита штатной численности ЛПУ.

5.3. Финансирование деятельности телемедицинского пункта производится за счет финансовых средств, выделенных учреждению здравоохранения Министерством здравоохранения Республики Крым, за счет средств обязательного и добровольного медицинского страхования и других источников средств в соответствии с действующим законодательством.

Типовая должностная инструкция врача (фельдшера, медсестры) телемедицинского отдела (пункта) ЛПУ

(утв. приказом министра здравоохранения Республики Крым от ______ 2016 г. N___

I. Общие положения

1.1. Врач (фельдшер, медсестра или средний медицинский персонал далее (смп) отдела (пункта) телемедицины (далее - врач, (смп)) относится к категории специалистов медицинского учреждения, принимается и увольняется приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством. 1.2. Основными задачами врача, (смп) являются организационное, практическое и документационное обеспечение деятельности отдела (пункта) телемедицины. 1.3. Врач, (смп) подчиняется непосредственно заместителю главного врача по лечебной работе ЛПУ (заведующему телемедицинским отделом (пунктом). 1.4. В своей деятельности врач, (смп) руководствуется: - Положением об отделе (пункте) телемедицины; - настоящей должностной инструкцией; - приказами (указаниями) руководства, Уставом ЛПУ; - законодательными актами и другими официальными документами РФ и РК. 1.5. На должность врача, (смп) отдела (пункта) телемедицины принимаются лица с высшим (средним) медицинским образованием с условием обучения телемедицинским технологиям. 1.6. Врач, (смп) отдела (пункта) телемедицины должен владеть вопросами: - основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральных законов и иных нормативных правовых актов по вопросам здравоохранения; - основных принципов телемедицины и решения задач для достижения целей телемедицины (Концепция телемедицины ВОЗ); - Концепции внедрения телемедицинских технологий в Российской Федерации (приказ от 27.08.2001 N 344/76 МЗ РФ и РАМН); - перспектив развития в области телемедицины, применения зарубежного опыта развития телемедицины; - современных методов дистанционной диагностики, мониторинга и информационного обеспечения медицинской деятельности; - практического применения информационных и телекоммуникационных технологий, медицинской техники (телемедицинских технологий); 1.7. Врач, (смп) отдела (пункта) телемедицины должен соблюдать: - действующее трудовое законодательство РФ и РК; - правила внутреннего трудового распорядка и служебной этики; - правила техники безопасности, охраны труда, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

На врача, (смп) отдела (пункта) телемедицины возлагаются следующие должностные обязанности: 2.1. Поэтапная организация и проведение плановых и экстренных телемедицинских консультаций с учреждениями здравоохранения Республики Крым, России и зарубежья в целях диагностики, лечения и оказания помощи больным из районных и республиканских ЛПУ, специалистам и консультантам ЛПУ (заведующие и врачи заинтересованных или требуемых отделений). 2.2. Организация и проведение видеоконференций, дистанционного обучения (теле-, видеолекций и телесеминаров, сертификационных обучающих циклов и т.п.) с учреждениями здравоохранения Республики Крым, России и зарубежья. 2.3. Подготовка рабочих документов в электронном и бумажном виде, необходимых для проведения телемедицинских консультаций и телеобучения. 2.4. Ежедневное обеспечение приема, регистрации, учета документов, подготовленных для телеконсультаций, информационно-справочное обслуживание (в т.ч. электронная почта) и хранение документальной информации. 2.5. Контроль качества подготовки, правильности составления, согласования документов, представляемых на телеконсультацию. 2.6. Ведение и обновление информационных баз консультантов ЛПУ и республиканских ЛПУ, контактов телемедицинских пунктов ЛПУ Республики Крым, а также информационных баз данных о телемедицинских центрах РФ и зарубежья. 2.7. Своевременное и качественное исполнение заданий и поручений руководства, осуществление оперативной связи с ЛПУ, со сторонними организациями и отдельными гражданами по вопросам телемедицинской деятельности отдела. 2.8. Непосредственное участие в развитии телемедицинских технологий в ЛПУ. 2.9. Контроль работоспособности, сохранности, рационального использования телемедицинского оборудования, аппаратуры, инструмента отдела. 2.10. Исполнение, ведение и контроль сохранности документов, создаваемых в ходе телемедицинской деятельности отдела, ежегодный отбор документов на архивное хранение или на уничтожение. 2.11. Координация деятельности сотрудников технических служб, клинических отделений при проведении телемедицинских консультаций, видеоконференций и выполнения других производственных задач отдела телемедицины. 2.12. Контроль своевременного и надлежащего исполнения должностных обязанностей инженерно-техническими сотрудниками и средним медицинским персоналом. 2.13. Участвует в проведении организационно-методической работы по внедрению и развитию телемедицинских технологий в учреждениях здравоохранения Республики Крым. 2.14. Представляет заведующему отчет о своей работе в установленные сроки, а также участвует в составлении плана работ отдела (пункта) телемедицины. 2.15. Представляет в установленном порядке заявки на приобретение телемедицинского оборудования, расходных материалов по производственной необходимости. 2.16. Участвует в проведении инвентаризации материальных ценностей, списании пришедших в негодность. 2.17. Контролирует состояние помещений отдела, технических коммуникаций, составляет заявки на проведение текущих инженерно-технических работ. 2.18. Соблюдает требования законодательных и иных правовых актов по охране труда, правил пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

III. Права

Врач, (смп) отдела (пункта) телемедицины имеет право: 3.1. Запрашивать от функциональных служб и отделений ЛПУ необходимые материалы, документы, а также объяснения о причинах задержки телеконсультативной помощи, выполнения заданий и поручений руководства. 3.2. При необходимости направлять на доработку документы, недостаточно подготовленные для проведения телеконсультаций и телеобучения. 3.3. При отсутствии должного оформления документации и отсутствии показаний - отказывать в проведении телеконсультаций по согласованию с заведующим. 3.4. При отсутствии добровольного информированного согласия пациента (родственника, уполномоченного лица) на проведение телеконсультации отказывать в проведении телеконсультации. 3.5. В случае необходимости приглашать на телемедицинские консультации врачей и специалистов из других медицинских учреждений. 3.6. Вносить на рассмотрение руководства предложения по улучшению информационно-документационного обеспечения деятельности отдела (пункта) телемедицины, совершенствованию форм и методов практической деятельности на основе применения телемедицинских технологий. 3.7. Ставить перед руководством ЛПУ вопросы создания оптимальных условий труда для выполнения служебных обязанностей, улучшения организации труда, необходимой для полноценной работы отдела (пункта) телемедицины. 3.8. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, на которых рассматриваются вопросы, касающиеся телемедицины и высоких медицинских технологий, и иные вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции. 3.9. Решать производственные вопросы отдела в пределах своей компетенции.

IV. Ответственность
Врач (смп) отдела (пункта) телемедицины несет ответственность за: 4.1. Качество документов, предоставляемых на телеконсультацию, и подготовку к телеобучению, своевременность проведения экстренных телеконсультаций. 4.2. Небрежное, халатное отношение к регистрации и ведению документов. 4.3. Сохранность документации и конфиденциальность телеконсультаций при условии технического обеспечения этой возможности. 4.4. Нечеткое и несвоевременное выполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией. 4.5. Несоблюдение трудового законодательства, производственной, трудовой дисциплины, правил техники безопасности, охраны труда, санитарии и противопожарной защиты. С должностной инструкцией ознакомлен(а), один экземпляр получил(а) на руки и обязуюсь хранить его на рабочем месте.
(дата)		(подпись)		(фамилия и.о.)

Типовая должностная инструкция инженера (техника) отдела (пункта) телемедицины ЛПУ

(утв. приказом министра здравоохранения Республики Крым от ______ 2016 г. N___

I. Общие положения

1.1. Инженер (техник) телемедицинского отдела (пункта) относится к категории специалистов медицинского учреждения, принимается и увольняется приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством. 1.2. На должность инженера (техника) телемедицинского пункта назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (техническое) образование или среднее профессиональное (техническое) образование без предъявления требований к стажу работы. 1.3. Основными задачами инженера (техника) являются техническое обеспечение проведения телемедицинских сеансов связи на гарантированном уровне, протоколирование сеансов связи в виде аудио-, видеоархивов. 1.4. Инженер (техник) непосредственно подчиняется заместителю главного врача ЛПУ по лечебной работе или заведующему (врачу) телемедицинского отдела (пункта). 1.5. В своей работе руководствуется Положением о телемедицинском отделе (пункте) ЛПУ, содействует реализации Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации, способствует интеграции информационных технологий в работе ЛПУ. 1.6. Инженер (техник) ЛПУ должен владеть вопросами: - основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральных законов и иных нормативных правовых актов по вопросам здравоохранения; - основных принципов телемедицины и решения задач для достижения целей телемедицины (Концепция телемедицины ВОЗ); - Концепции внедрения телемедицинских технологий в Российской Федерации (приказ от 27.08.2001 N 344/76 МЗ РФ и РАМН); - перспектив развития в области телемедицины, применения зарубежного опыта развития телемедицины; - современных методов дистанционной диагностики, мониторинга и информационного обеспечения медицинской деятельности; - практического применения информационных и телекоммуникационных технологий, медицинской техники (телемедицинских технологий); 1.7. Инженер (техник) должен знать: 1.7.1. Постановления, распоряжения, приказы, методические и нормативные материалы по вопросам эксплуатации и ремонта электронного оборудования. 1.7.2. Технико-эксплуатационные характеристики, конструктивные особенности, назначение и режимы работы оборудования, правила его технической эксплуатации. 1.7.3. Технологию автоматической обработки информации. 1.7.4. Аппаратное и программное обеспечение видеоконференций. 1.7.5. Виды технических носителей информации. 1.7.6. Действующие телекоммуникационные системы, используемые протоколы передачи графической, аудио-, видеоинформации. 1.7.7. Сети связи на основе модели взаимодействия открытых систем. 1.7.8. Организацию ремонтного обслуживания оборудования телемедицинского отдела (пункта) ЛПУ. 1.7.9. Передовой опыт эксплуатации и технического обслуживания электронного оборудования. 1.7.10. Порядок составления заявок на электронное оборудование, запасные части, проведение ремонта и другой технической документации. 1.7.11. Основы трудового законодательства и правила внутреннего трудового распорядка ЛПУ. 1.7.12. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

Инженер (техник): 2.1. Обеспечивает правильную техническую эксплуатацию, бесперебойную работу электронного оборудования телемедицинского отдела (пункта) ЛПУ и сетевого оборудования. 2.2. Техническое обеспечение проведения видеоконференций, дистанционного обучения (теле-, видеолекций и телесеминаров, сертификационных обучающих циклов и т.п.) с учреждениями здравоохранения Республики Крым, России и зарубежья. 2. 3. Техническая подготовка документов в электронном и бумажном виде, необходимых для проведения телемедицинских консультаций и телеобучения. 2.4. Ежедневное обеспечение приема, регистрации, учета документов, подготовленных для телеконсультаций, информационно-справочное обслуживание (в т.ч. электронная почта) и хранение документальной информации. 2.5. Участвует в разработке перспективных и текущих планов и графиков работы, технического обслуживания и ремонта оборудования, мероприятий по улучшению его эксплуатации, предупреждению брака и простоев в работе, повышению качества работы, эффективному использованию техники. 2.6. Осуществляет подготовку оборудования к работе, технический осмотр отдельных устройств и узлов, проводит тестовые проверки с целью своевременного обнаружения и устранения неисправностей. 2.7. Организует техническое обслуживание компьютерной техники, обеспечивает работоспособность и рациональное использование, проведение профилактического и текущего ремонта. 2.8. Принимает меры по своевременному и качественному выполнению ремонтных работ согласно утвержденной документации. 2.9. Осуществляет техническую приемку и освоение вновь вводимого в эксплуатацию компьютерного и телекоммуникационного оборудования, проверяет техническое состояние оборудования, приемку после ремонта, контролирует соблюдение инструкций по эксплуатации. 2.10. Изучает возможность подключения дополнительных внешних устройств к компьютерному и телекоммуникационному оборудованию с целью расширения их технических возможностей, создания комплексов. 2.11. Ведет учет и анализирует показатели использования оборудования, контроль обеспечения электронной техники запасными частями и материалами. 2.12. Составляет заявки на оборудование и запасные части, техническую документацию на ремонт, отчеты о работе.

III. Права

Инженер (техник) имеет право: 3.1. Вносить на рассмотрение руководства предложения по техническому совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкций обязанностями. 3.2. Запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя от руководителей подразделений ЛПУ и специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения его должностных обязанностей. 3.3. Привлекать специалистов всех (отдельных) структурных подразделений к решению задач, возложенных на него (если это предусмотрено Положениями о структурных подразделениях, если нет - то с разрешения руководства). 3.4. Ставить перед руководством ЛПУ вопросы создания оптимальных условий труда для выполнения служебных обязанностей, улучшения организации труда, необходимой для полноценной работы отдела (пункта) телемедицины.

IV. Ответственность
Инженер (техник) несет ответственность за: 4.1. Техническое качество электронных документов, предоставляемых на телеконсультацию, и подготовку к телеобучению, своевременность проведения экстренных телеконсультаций. 4.2. Небрежное, халатное отношение к регистрации и ведению документов. 4.3. Сохранность документации и конфиденциальность телеконсультаций при условии технического обеспечения этой возможности. 4.4. Нечеткое и несвоевременное выполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией. 4.5. Несоблюдение трудового законодательства, производственной, трудовой дисциплины, правил техники безопасности, охраны труда, санитарии и противопожарной защиты. 4.6. Ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ. 4.7. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ. 4.8. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ. С должностной инструкцией ознакомлен(а), один экземпляр получил(а) на руки и обязуюсь хранить его на рабочем месте.
(дата)		(подпись)		(фамилия и.о.)

Регламент организации и проведения телемедицинских консультаций
(утв. приказом министра здравоохранения Республики Крым от ______ 2016 г. N___

Общие показания для проведения клинического телеконсультирования

- Экстренные клинические случаи, критические состояния, оперативная оценка состояния пострадавших в авариях и катастрофах.

- Определение (коррекция) или подтверждение диагноза сложных больных.

- Определение методов диагностики и тактики лечения в редких, тяжелых или атипично протекающих заболеваниях.

- Отсутствие необходимого специалиста или достаточного клинического опыта для диагностики и лечения заболевания.

- Необходимость выполнения нового или редкого вида хирургического вмешательства.

- Предварительное уточнение диагноза, метода специализированного лечения, определение медицинского учреждения для неотложного и планового лечения пациента, догоспитальное решение (согласование) вопроса о месте и сроках предстоящего лечения.

- Определение методов профилактики (реабилитации) на различных этапах оказания помощи населению и пациентам.

- Сомнения пациента в правильности поставленного диагноза или метода лечения.

- Снижение экономико-финансовых затрат на диагностику и лечение пациента без ущерба для их качества и эффективности.

- Географическая удаленность отдельных специалистов, которых необходимо посетить пациенту в ходе обследования.

- Оказание медицинской помощи жителям труднодоступных населенных пунктов.

- Поиск альтернативных путей решения клинической задачи.

- Получение дополнительных знаний и умений по данной клинической проблеме.

Алгоритм плановой телемедицинской консультации

1. Принятие решения лечащим врачом пациента о необходимости телеконсультации, четкая формулировка вопросов к удаленному врачу-консультанту, согласование - запрос на проведение телемедицинского консультирования по требуемому профилю.

2. Подготовка электронной формы заявки на телеконсультацию, подробной выписки с результатами обследования больного, выбор (подготовка) необходимых изображений, визуальных материалов, имеющих диагностическую ценность.

3. Подготовка данных пациента в виде организованной группы файлов (ввод изображений в компьютер при помощи видеокамеры, сканера, цифрового фотоаппарата, проверка их качества, сохранение в базе данных телеконсультаций).

4. Регистрация заявки на телеконсультацию (присвоение идентификационного номера посылаемому консультанту пакету материалов по конкретному больному).

5. Отправка файлов заявки с материалами в требуемое ЛПУ (консультанту) по электронной почте, IP-телефонии (Skype) либо размещение их на консультативном сервере и обеспечение доступа со стороны требуемого консультанта.

6. Врач-консультант изучает представленный пакет материалов (историю болезни) пациента и отсылает свое заключение (диагноз, рекомендации, схему лечения, запрос на проведение дополнительных исследований) лечащему врачу по электронной почте или размещает на консультационном сервере.

7. При необходимости назначается и проводится консультативная видеоконференция с участием требуемых специалистов (видеоконсилиум) для оперативного решения клинических вопросов.

Алгоритм экстренной телемедицинской консультации

1. Оперативное принятие решения врачом о необходимости экстренной телемедицинской консультации по жизненным показаниям пациента (пострадавшего) - срочный запрос на проведение экстренного телеконсультирования по требуемому профилю с использованием всех доступных средств связи (телефония - стационарная, мобильная, IP (Skype), электронная почта, видеоконференц-связь).

2. Срочная организация и проведение в реальном времени телеконсультирования с участием требуемых специалистов республиканских ЛПУ (видеоконсилиум) для оперативного решения экстренных клинических случаев и вопросов.

При проведении телемедицинской консультации все участники обязаны придерживаться этико-деонтологических норм

Соблюдение принципа информированного согласия:

- перед проведением телеконсультирования врач должен дать пациенту четкие и вразумительные пояснения, касающиеся необходимости телемедицинской консультации, с учетом возможностей и ограничений;

- рекомендуется получать письменное соглашение пациента на отправку по телекоммуникациям информации о состоянии его здоровья.

Соблюдение конфиденциальности и анонимности:

- технический персонал, обрабатывающий и пересылающий информацию в телемедицинских системах, должен давать подписку о выполнении норм, требований и правил организационного и технического характера, касающихся защиты и неразглашения обрабатываемой информации;

- при пересылке (размещении в компьютерной сети) медицинской информации необходимо соблюдение врачебной тайны (данные без ФИО);

- все персональные компьютеры телемедицинских пунктов должны иметь авторизированный доступ (пароли);

- папки и локальные диски, содержащие материалы телеконсультирования, должны быть закрыты для доступа по локальной сети.

Соблюдение юридических норм:

- ответственность за изменения в состоянии здоровья пациента, наступившие из-за использования (неиспользования) рекомендаций консультанта, несет лечащий врач;

- необходимо тщательное протоколирование всех телемедицинских процедур, создание резервных и "твердых" копий;

- желательно использование цифровой подписи для идентификации участника телеконсультирования и пресечения доступа к электронным данным о пациенте со стороны третьих лиц.

ГАРАНТ:

Нумерация строк в таблице приводится в соответствии с источником

Заявка N

от "

"

200

г.

На телемедицинскую консультацию

1. Заявка направляется в (наименование ЛПУ): 2. Ф.И.О. пациента (или идентификатор): 3. Дата рождения: 4. Пол (подчеркнуть): м/ж 5. Место проживания: 6. Диагноз направления: 7. Список прилагаемых медицинских документов и данные исследований (снимки, графические, фото-, видео- и прочие изображения): 8. Цель телеконсультации (подчеркнуть нужное): диагностика заболевания, уточнение диагноза и лечения, консультация по ведению больного, возможность госпитализации, иное - указать 9. Вид телеконсультации (подчеркнуть нужное): экстренная/плановая, первичная/повторная 10. Способ связи (указать номера (адреса) канала связи): ISDN, TCP/IP, Skype, E-mail, телефон: 11. Телеконсультация запрашивается (подчеркнуть нужное): - лечащим врачом, - лечащим врачом в присутствии больного/лица, действующего в его интересах, - иное (указать) 12. Требования к консультанту: Ф.И.О.

специализация ученая степень подразделение

13. Вопросы к консультанту, примечания: 14. Ф.И.О., специальность лечащего врача, телефон: 15. Желаемая дата и время проведения телеконсультации: 15. Ф.И.О. ответственного лица, передавшего заявку: 16. Наименование, адрес и телефоны (факсы) ЛПУ лечащего врача:

18. Заявка отправлена: дата: "

"

200

г. время:

час.

мин.

Служебная информация Телемедицинского центра (отдела)

19. Дата приема заявки: "

"

200

г. время:

час.

мин.

20. Входящий N заявки:

21. Сотрудник, принявший заявку (Ф.И.О., подпись)

22. Сведения о полученных материалах заявки (количество файлов, качество материалов):

23. Планируемый консультант: Ф.И.О.

специализация ученая степень подразделение

24. Консультант (Ф.И.О., подпись)

получил заявку N дата: "

"

200

г. время:

час.

мин.

25. Планируемая дата, время проведения телеконсультации: 26. Примечания:

(наименование ЛПУ консультанта)

Телеконсультация N

По заявке N

, (ЛПУ заказчика); дата: "

"

200

г. время:

час.

мин.

Входящий N заявки:

, дата: "

"

200

г. время:

час.

мин.

Способ связи при проведении телеконсультации (подчеркнуть нужное): ISDN TCP/IP Skype электронная почта телефон (факс)

Ф.И.О. пациента (или идентификатор), дата рождения, место проживания:

Консультант: Ф.И.О. должность: подразделение: ученая степень: телефон рабочий, мобильный: Результат консультации:

Заключение -

Рекомендации -

Дата: "

"

200

г. Подпись консультанта:

Сотрудник (дежурный) ЛПУ консультанта (Ф.И.О., подпись):

Дата отправки ответа: "

"

200

г. время:

час.

мин.

Способ связи при отправке ответа (подчеркнуть нужное): ISDN TCP/IP Skype электронная почта факс

Типовое табельное оснащение телемедицинских отделов (центров), пунктов (минимальный комплект)

N	Наименование	Количество
1	Программное обеспечение для IP-видеоконференций
2	Высокопроизводительный компьютер для работы с медицинскими изображениями и видеоконференций
3	ЖК-монитор (разрешение - от 1600 /1024)
4	Видеосервер (4-канальный)
5	Веб-камера (HD-разрешение, не менее 8 Mpix, встроенный микрофон, автофокусировка)
6	Сканер со слайд-модулем, формат A3
7	Цифровая фотокамера (от 10 Mpix)
8	Аудиоколонки
9	Цифровая камера-окуляр для микроскопа
10	Документальная камера (планшет нижней подсветки формата А4
11	Источник бесперебойного питания	2