Приложение N 5. Форма отчета о результатах деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи

Приложение N 5
к приказу МЗ РК
от 23 ноября 2016 г. N 1992

Форма отчета о результатах деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи

по состоянию на

20

года

(наименование медицинской организации)

N

Показатель

количество

В том числе

в поликлинике

на дому

1.

Общее количество случаев оказания неотложной помощи

1.1.

Из них детскому населению в том числе по причинам:

1.1.2.

Передано диспетчером скорой медицинской помощи

1.1.3.

При самообращении

1.1.4.

По поводу боли в животе

1.1.5.

По поводу повышения температуры тела

1.1.6.

По поводу кашля, одышки

1.1.7.

При обострении хронического заболевания

1.2.

Взрослому населению, в том числе

1.2.1.

Передано диспетчером скорой медицинской помощи

1.2.2.

При самообращении

1.2.3.

По поводу повышения артериального давления

1.2.4.

По поводу повышения температуры тела

1.2.5.

По поводу боли в сердце

1.2.6.

По поводу боли в животе

1.2.7.

По поводу кашля, одышки

1.2.8.

При обострении хронического заболевания

1.2.9.

При онкологической патологии

Отчет предоставляется ежеквартально с нарастающим итогом

Главный врач

/

(наименование)

(подпись)

(ФИО)