Приложение 4

Приложение N 6
к Положению о порядке
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
Совета министров Республики Крым
(в редакции постановленияСовета министров Республики Крым
от 8 декабря 2016 г. N 595)

Утверждаю

Руководитель

(наименование органа власти, подающего заявку)

"

"

20

г.

М.П.

Список граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания для эвакуируемых граждан

(адрес расположения пункта)

Свободный остаток денежных средств резервного фонда администрации муниципального образования Республики Крым в местном бюджете

(наименование резервного фонда местных органов власти)

тыс. рублей

(дата)

Фамилия, имя и отчество гражданина

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Адрес места жительства (регистрации)

Дата начала и окончания размещения и питания

Количество суток размещения и питания

Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)

Примечание

Заместитель руководителя органа власти, подающего заявку

(подпись, фамилия, инициалы)

Руководитель пункта временного размещения и питания для эвакуируемых граждан

(подпись, фамилия, инициалы)