Приложение 3. Карточка учета безнадзорного и бесхозяйного животного

Приложение 3
к Порядку содержания
и отлова безнадзорных животных

Карточка учета N

безнадзорного и бесхозяйного животного

Место для фотографии животного

город (район)

"

"

20

г.

Заполняется в пункте передержки:

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть).

Акт отлова N

от "

"

20

г. адрес места отлова:

Порода

Пол

Окрас

Год и месяц рождения (примерно)

Шерсть

Уши

Хвост

размер, вес животного

Особые приметы

Наименование пункта передержки

Адрес пункта передержки

Дата поступления в пункт передержки "

"

20

г.

Идентификационная метка (способ и место нанесения):

Вакцинация

Дата стерилизации"

"

20

г.

Ф.И.О. врача, проводившего стерилизацию животного (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя, оказывающего ветеринарные услуги)

Дата выписки животного из учреждения стерилизации"

"

20

г.

ФИО руководителя специализированной организации

М.П.

Заполняется в приюте:

Наименование приюта

Адрес приюта

Дата поступления животного в приют "

"

20

г.

Кличка животного

Дата выбытия животного из приюта "

"

20

г.

Заполняется органом местного самоуправления:

Наименование органа местного самоуправления

Дата возврата животного в среду обитания "

"

20

г.

Должностное лицо органа местного самоуправления

М.П.