Приложение N 2. Заявление на получение разрешения на изъятие объектов растительного мира, занесённых в Красную книгу Республики Крым и не включённых в Красную книгу Российской Федерации

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства экологии и природных
ресурсов Республики Крым предоставления
государственной услуги по выдаче
разрешения на изъятие объектов
растительного мира, занесённых в
Красную книгу Республики Крым
и не включённых в Красную книгу
Российской Федерации

Заявление на получение разрешения на изъятие объектов растительного мира, занесённых в Красную книгу Республики Крым и не включённых в Красную книгу Российской Федерации

1. Данные о заявителе:

(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма,

местонахождение, ИНН, телефон)

(для индивидуального предпринимателя, физического лица - Ф.И.О., адрес регистрации, ИНН, телефон)

Прошу выдать разрешение на изъятие объектов растительного мира, занесённых в Красную книгу Республики Крым и не включённых в Красную книгу Российской Федерации

(перечислить виды растений, русское и латинское название вида)

с целью

(указать цель изъятия)

на

(указать муниципальное образование, границы и площадь территорий)

на срок

(указать срок, на который испрашивается разрешение)

Орудия и механизмы изъятия объектов растительного мира

Даю согласие на обработку моих персональных данных. (В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите персональных данных").

Приложения:

Должностное лицо Заявителя

М.П.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.