Приложение 4. Заявление о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 24 августа 2017 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 24 августа 2017 г. N 455

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по психологической поддержке
безработных граждан
(с изменениями от 24 августа 2017 г.)

                            ________________________________________

                           (наименование территориального отделения

                             Государственного казенного учреждения

                              Республики Крым "Центр занятости"

                            в муниципальном образовании, в которое

                             предоставляется заявление, должность,

                              фамилия, инициалы должностного лица)

                            ________________________________________

                            ________________________________________

                                   (фамилия, инициалы заявителя)

                        Заявление

   о предоставлении государственной услуги по психологической

               поддержке безработных граждан

Я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить мне государственную услугу по психологической

поддержке безработных граждан.

"___" __________ 20___ г. _____________________________________

                          (подпись безработного гражданина)