Приложение 1. Наградной лист

Приложение 1
к Положению о
наградах и почетных
званиях муниципального
образования городской округ
Симферополь Республики Крым

                        Наградной лист (формат А-3)

                         _____________________________________________

                         (республика, край, область, город федерального

                         _______________________________________________

                          значения, автономная область, автономный округ)

                         ______________________________________________

                             (наименование Почетного звания, награды)

1. Фамилия  __________________________________________________________

имя, отчество ________________________________________________________

2. Должность, место работы ___________________________________________

                             (точное наименование организации)

3. Пол _____ Дата рождения ___________________________________________

                                   (число, месяц, год)

5. Место рождения ____________________________________________________

______________________________________________________________________

    (республика, край, область, округ, город, поселок, село, деревня)

6. Образование _______________________________________________________

                        (специальность по образованию,

______________________________________________________________________

              наименование учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _____________________________________

8. Какими наградами и иными видами поощрений награжден(а) и даты

 награждений _________________________________________________________

9. Домашний адрес ____________________________________________________

______________________________________________________________________

10. Общий стаж работы _________ Стаж работы в отрасли _________________

Стаж работы в данном коллективе ______________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

 учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год			Местонахождение
поступления	ухода	Должность с указанием организации	организации

Сведения в п.п. 1-11 соответствуют данным трудовой книжки

М.П. __________________________________________________________________

                   (должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

Кандидатура __________________________________ рекомендована собранием

коллектива или его советом, органом местного самоуправления

_______________________________________________________________________

        (наименование организации, органа местного самоуправления)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                 дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации, органа       Председатель собрания коллектива

     местного самоуправления                 или его совета

_________________________________      ________________________________

             (подпись)                            (подпись)

_________________________________      ________________________________

        (фамилия и инициалы)               (фамилия и инициалы)

М.П.

Начальник управления муниципальной политики аппарата Симферопольского городского совета Республики Крым

А.Т. Амирасланов