Приложение N 3. Принципы оказания медицинской помощи детям по профилю "Инфекционные болезни" в медицинских организациях Республики Крым по уровням оказания медицинской помощи

Приложение N 3
к приказу МЗ РК
от 26 декабря 2016 г. N 2242

Принципы
оказания медицинской помощи детям по профилю "Инфекционные болезни" в медицинских организациях Республики Крым по уровням оказания медицинской помощи

Основные функции кабинета инфекционных заболеваний (I уровень, далее - КИЗ):

1. оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;

2. профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

3. ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;

4. ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;

5. консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;

6. организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;

7. лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;

8. направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

9. патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

10. диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами B, C, D;

11. участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;

12. участие в работе дневного стационара;

13. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

14. учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;

15. анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

16. проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);

17. организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;

18. осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

Рекомендуемый норматив - 1 врач инфекционист КИЗ на 20 тыс. обслуживаемого населения.

Основные функции круглосуточного инфекционного стационара II уровня

Отделение стационара II уровня осуществляет следующие функции:

1. оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, требующими комплексного подхода к диагностике и лечению, ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы отделения;

2. участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала;

3. освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных инфекционного профиля;

4. проведение санитарно-просветительной работы с пациентами, родственникам по гигиеническому воспитанию.

5. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Основные функции круглосуточного инфекционного стационара III уровня

1. Изоляция, обследование и лечение больных с тяжелым и осложненным течением инфекционных заболеваний или диагностически неясных больных с подозрением на инфекционное заболевание при отсутствии возможности оказания необходимой медицинской помощи в стационарах по месту жительства, при необходимости применения сложных методов обследования и лечения с использованием современных диагностических и лечебных технологий.

2. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов, требующем постоянного наблюдения врачей-специалистов соответствующего профиля, при отсутствии возможности оказания необходимой специализированной медицинской помощи в стационарах по месту жительства.

3. При переводе больных в круглосуточный стационар III уровня из другого стационара помимо направления, содержащего паспортные данные больного, номер полиса обязательного медицинского страхования, развернутый диагноз заболевания, необходимо представить переводной эпикриз с указанием анамнеза заболевания, динамики его течения в стационаре, подробным указанием данных лабораторных и инструментальных методов обследования, проведенного лечения.

4. Госпитализация больных детей инфекционными заболеваниями в круглосуточный стационар III уровня осуществляется по согласованию с руководством ГБУЗ РК "Республиканская детская инфекционная клиническая больница" и (или) после осмотра врачом инфекционистом ОВЭМКП ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

5. Оказание амбулаторной (консультативной) специализированной медицинской помощи детям по профилю "Инфекционные болезни" с привлечением сотрудников кафедры инфекционных болезней Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского", главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей МЗ Республики Крым осуществляется по предварительной договоренности при наличии направления городского (районного) инфекциониста, содержащего его заключение по данному пациенту, паспортные данные больного, номер полиса обязательного медицинского страхования, развернутый диагноз, анамнез заболевания, его динамику, подробные лабораторные данные и результаты инструментальных методов обследования, описание проведенного лечения.

Общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

1. Госпитализация больного, подозрительного на заболевание инфекционной (паразитарной) болезнью, в том числе особо опасной инфекцией, вызывающей чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - ООИ) осуществляется в соответствии с "Комплексным планом противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории Республики Крым по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза товаров и грузов, представляющих риск для здоровья населения, которые могут вызвать чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемического благополучия населения" (Комплексный план) в медицинские организации (МО), указанные в реестре лечебно-профилактических учреждений, перепрофилируемых под специализированные учреждения (Приложение N 1 к Решению заседания межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при СМ РК от 02.12.2015 N 10) той административной территории, где был выявлен больной.

2. Руководитель МО, в которой выявлен больной, подозрительный на ООИ, осуществляет первичные противоэпидемические мероприятия согласно оперативного плана МО с целью обеспечения своевременного информирования, временной изоляции, консультирования, эвакуации, проведения дезинфекции, оказания больному необходимой медицинской помощи.

3. Эвакуацию больных, подозрительных на ООИ, и контактных лиц в МО, указанные в реестре лечебно-профилактических учреждений, перепрофилируемых под специализированные учреждения, осуществляет структурное подразделение ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" соответствующей административной территории.

4. Руководитель МО, в которую осуществляется госпитализация больного, подозрительного на ООИ, немедленно вводит в действие имеющийся в данной МО оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий и перепрофилирования госпитальной базы.

5. Забор материала для лабораторного исследования от больных производится медицинскими работниками стационара, где госпитализирован больной под руководством специалистов отделов особо опасных инфекционных болезней ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Крым и г. Севастополю" или ФКУЗ "Противочумная станция Республики Крым" Роспотребнадзора. Взятый материал должен быть немедленно направлен на исследование в лабораторию, предусмотренную Комплексным планом (Приложение N 1 к Решению заседания межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при СМ РК от 02.12.2015 N 10), или сохранен с соблюдением требований действующих санитарных правил по безопасности работы до прибытия специалиста. Диагностические исследования больным с подозрением на ООИ проводятся на базе бактериологических отделов клинико-диагностических лабораторий, микробиологических лабораторий структурных подразделений ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Крым и г. Севастополю" и ФКУЗ "Противочумная станция Республики Крым" Роспотребнадзора.

6. Дальнейшая маршрутизация больного, подозрительного на ООИ, определяется строгим исполнением Комплексного плана, решениями СПЭК, выводами бригады консультантов (Приложение N 2 к Решению заседания межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при СМ РК от 02.12.2015 N 10), прибывшей для подтверждения диагноза ООИ по месту выявления или госпитализации больного.