Приложение N 1. Опись документов

Приложение N 1
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
деятельности по обороту
наркотических средств,
психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений

                    Опись документов

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

_____________________________________________________________

                   (наименование лицензиата)

представил в лицензирующий орган

_____________________________________________________________

             (наименование лицензирующего органа)

нижеследующие   документы   для   переоформления л ицензии на

осуществление деятельности по обороту наркотических  средств,

психотропных веществ

(* нужное указать)

I. В связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования

* реорганизацией юридического лица в форме слияния

* изменением наименования юридического лица/имени, фамилии  и

(в    случае,   если   имеется)   отчества    индивидуального

предпринимателя, реквизитов  документа,  удостоверяющего  его

личность

* изменением   адреса  места  нахождения  юридического  лица/

изменением места жительства  индивидуального  предпринимателя

* изменением адреса места  осуществления  юридическим  лицом/

индивидуальным     предпринимателем    лицензируемого    вида

деятельности  при  фактически  неизменном месте осуществления

деятельности

* прекращением деятельности по одному адресу  или  нескольким

адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

* истечением  срока  действия  лицензии  (лицензий),  на виды

деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не

содержащих)  перечня  выполняемых  работ,  оказываемых услуг,

составляющих лицензируемый вид деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов (заполняется лицензирующим органом)
1	Заявление о переоформлении лицензии**
2	Оригинал действующей лицензии**
3	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии***
4	Доверенность

II. В связи с:

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов (заполняется лицензирующим органом)
1	Заявление о переоформлении лицензии**
2	Оригинал действующей лицензии**
3	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии***
4	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ**
5	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним**
6	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним)***
7	Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны***
8	Копия сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня***
9	Доверенность

III. В связи с:

* изменением  перечня  выполняемых  работ, оказываемых услуг,

составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных

в лицензии

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов (заполняется лицензирующим органом)
1	Заявление о переоформлении лицензии**
2	Оригинал действующей лицензии**
3	Копия документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии***
4	Доверенность

_____________

** Документы, которые соискатель лицензии  должен представить

самостоятельно

*** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить

по собственной инициативе

Документы сдал лицензиат/    Документы принял

представитель лицензиата:    должностное лицо лицензирующего

                             органа:

___________________________  ________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)   (Ф.И.О., должность, подпись)

___________________________  Дата____________________________

  (реквизиты доверенности)   Входящий N______________________

                             Количество листов_______________

                       М.П.