Приложение N 3. Заявление на получение субсидий на возмещение части процентной ставки по краткосрочным кредитам (займам) в отрасли растениеводства

Приложение N 3
к приказу
от 10 марта 2017 г. N 43

Заявление
на получение субсидий на возмещение части процентной ставки по краткосрочным кредитам (займам) в отрасли растениеводства

__________________________________________________________________________________

                  (полное наименование заявителя)

Юридический адрес________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)________________________________

___________________________ ОГРН (ОГРНИП) _______________________

ИНН _______________________ КПП _________________________________

ОКТМО _____________________ ОКПО ________________________________

Телефон, факс (_____)______ Е-mail ______________________________

Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части процентной ставки по краткосрочным кредитам (займам) в отраслях растениеводства и животноводства, а также на возмещение части процентной ставки по инвестиционным кредитам (займам) в отрасли растениеводства, утвержденным постановлением Правительства Севастополя от 16.02.2017 N 131-ПП "Об утверждении порядков предоставления фантов, грантовой поддержки, единовременной помощи, субсидий в рамках реализации государственной программы города Севастополя "Развитие сельскохозяйственного, рыбохозяйственного и агропромышленного комплексов города Севастополя" на 2017 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 17.11.2016 N 1092-ПП. предоставляемых за счет средств федерального бюджета и бюджета города Севастополя на оказание содействия достижения целевых показателей целевых программ развития агропромышленного комплекса и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Севастополя" (Приложение N 3) (далее - Порядок).

К заявлению прилагаются документы, перечень которых установлен Порядком.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

Согласны на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и законодательством города Севастополя.

Уведомлены о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений в целях получения субсидии, обязаны возвратить полученную субсидию в доход бюджета в течение 20 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа уведомления о возврате субсидии.

Руководитель         ________________  ___________________________

                      М.П. (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер    ________________  ___________________________

                        (подпись)          (расшифровка подписи)