Приложение 5. Заявление о предоставлении субсидии за произведенное и реализованное молоко

Приложение 5
к приказу
Министерства сельского хозяйства
Республики Крым
от 27 октября 2016 г. N 653

                                    Министерство сельского

                                    хозяйства Республики

                                    Крым

                                    г. Симферополь,

                                    ул. Киевская, 81

                                    от_____________________

                                         (наименование

                                      получателя субсидии)

                        Заявление

         о предоставлении субсидии за произведенное

                и реализованное молоко

Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления

субсидий на реализацию мероприятий ведомственной целевой

программы "Экономически значимая региональная программа в

области животноводства", утвержденным постановлением Совета

 министров Республики Крым от 22 апреля 2016 года N 162 "Об

 утверждении порядков предоставления субсидий на реализацию

 мероприятий ведомственных целевых программ Государственной

программы развития сельского хозяйства и регулирования

рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия

 Республики Крым на 2015 - 2017 годы": субсидию за

произведенное и реализованное молоко

в сумме __________________________________________________

                      (сумма прописью)

_____________________________________________руб.__коп.___

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное наименование____________________________________

2. Юридический адрес______________________________________

3. Почтовый адрес_________________________________________

                    (индекс, район, населенный пункт,

__________________________________________________________

              улица, дом, квартира)

4. Телефон, факс__________________________________________

5. Адрес электронной почты________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП)__________________________________________

7. ИНН____________________________________________________

8. КПП____________________________________________________

9. ОКТМО _________________________________________________

10. ОКПО__________________________________________________

11. Наименование банка (подразделения федерального

казначейства)_____________________________________________

__________________________________________________________

12. Расчетный (лицевой) счет______________________________

13. Корреспондетский счет_________________________________

14. ИНН банка (подразделения федерального казначейства)

__________________________________________________________

15. БИК банка (подразделения федерального казначейства)

__________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден.

Согласен на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку персональных данных в

соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным

законодательством Российской Федерации и Законодательством

Республики Крым.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполнены.

Требования, установленные пунктом 2.6 Порядка, соблюдены.

Уведомлены о том, что в случаях выявления несоблюдения целей

 и условий предоставления субсидии, установления факта

представления ложных сведений в целях получения субсидии

обязаны возвратить полученную субсидию в доход бюджета

Республики Крым в течение 30 календарных дней со дня

получения от Министерства сельского хозяйства Республики

Крым требования о возврате субсидии.

К заявлению прилагаем следующие документы:

1) ______________________________________на __л. в __экз.

2) ______________________________________на __л. в __экз.

3) ______________________________________на __л. в __экз.

4) ______________________________________на __л. в __экз.

5) ______________________________________на __л. в __экз.

Руководитель ____________ ___________ ___________________

             (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

МП.

Главный бухгалтер_____________ __________________________

                    (подпись)     (расшифровка подписи)

Документы сдал ____________ _________ ___________________

                (должность)  (подпись) (расшифровка

                                          подписи)

"__"__________20__год

Документы принял ________ ___________ ___________________

             (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

"__"__________20__год