Приложение 1

Приложение 20
к приказу Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от 27 октября 2016 г. N 653
(в редакции приказа Министерства
сельского хозяйства
Республики Крым
21 ноября 2016 г. N 764)

Исх. N _______ от ______ 2016 г.        Министерство

                                        сельского хозяйства

                                        Республики Крым

                                        _____________________

                                        295034, г. Симферополь,

                                        ул. Киевская, 81

                                        от ____________________

                                              (наименование

                                           получателя субсидии)

                           Заявление

   о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на

    покупку комбикормов, а также зерна, кормовых добавок и

   других компонентов, использованных для производства кормов

 (комбикормов) для сельскохозяйственных животных и (или) птицы

    Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления

субсидий  на  реализацию   мероприятий  ведомственной   целевой

программы  "Экономически   значимая  региональная  программа  в

области  животноводства"   Государственной  программы  развития

сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия Республики Крым на 2015 - 2017

годы, утвержденным постановлением  Совета министров  Республики

Крым  от 22 апреля 2016 года N 162 (далее- Порядок), субсидию о

предоставлении субсидии на возмещение части затрат  на  покупку

комбикормов,   а   также   зерна,  кормовых  добавок  и  других

компонентов, использованных для производства кормов(комбикормов)

для сельскохозяйственных животных и (или) птицы в сумме

_______________________________________________________________

____________________________ руб. ______ коп.

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование ________________________________________

_______________________________________________________________

2. Почтовый адрес _____________________________________________

(индекс, субъект, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

_______________________________________________________________

3. Телефон, факс ______________________________________________

4. Адрес электронной почты ____________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________

6. ИНН ________________________________________________________

7. КПП ________________________________________________________

8. ОКТМО ______________________________________________________

9. ОКПО _______________________________________________________

10. Наименование банка ________________________________________

11. Кор.счет __________________________________________________

12. Расч.счет _________________________________________________

13. БИК _______________________________________________________

   Достоверность  и полноту сведений,  содержащихся в настоящем

заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,  подтверждаем.

   Об  ответственности за предоставление неполных  или заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

   Согласны  на автоматизированную, а также  без  использования

средств   автоматизации   обработку   персональных   данных   в

соответствии   с   Федеральным законом   Российской   Федерации

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ  "О персональных данных"  и  иным

законодательством Российской Федерации и Республики Крым.

  Подтверждаем статус сельскохозяйственного товаропроизводителя

в соответствии с федеральным законом от 29.12.2006 N 264-ФЗ.

   Все условия, необходимые для предоставления  субсидии,  нами

выполнены.

   Требования, установленные пунктом 2.6 Порядка, соблюдены.

   Уведомлены о том, что в случаях выявления несоблюдения целей

и   условий   предоставления   субсидии,   установления   факта

представления ложных сведений в целях получения субсидии обязаны

возвратить полученную субсидию в доход бюджета Республики  Крым

в течение 30 календарных дней со дня получения от  Министерства

сельского  хозяйства  Республики  Крым  требования  о  возврате

субсидии.

   К заявлению прилагаем следующие документы:

1)		на		л. в		экз.
2)		на		л. в		экз.
3)		на		л. в		экз.
4)		на		л. в		экз.
5)		на		л. в		экз.
6)		на		л. в		экз.
7)		на		л. в		экз.

Руководитель ______________ ____________ ______________________

               (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________________ _______________________"

                       (подпись)         (расшифровка подписи)