Приложение 9. Паспорт общественно значимою некоммерческого проекта, претендующего на получение гранта

Приложение 9
к приказу Министерства
сельского хозяйства Республики Крым
от 13 марта 2017 г. N 161

                                      Паспорт

         общественно значимого некоммерческого проекта, претендующего на

                                 получение гранта

                ____________________________________________________

                     (наименование муниципального образования)

                                    в______году

Общая характеристика проекта:

                                                      Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	2	3
1	Направление реализации проекта
2	Наименование проекта, адрес или описание местоположения
3	Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
4	Площадь, на которой реализуется проект (кв. м)
5	Цель и задачи проекта
6	Инициатор проекта
7	Заявитель проекта
8	Продолжительность реализации проекта (количество месяцев, не более 12)
9	Дата начала реализации проекта
10	Лага окончания реализации проекта
1 1	Общие расходы по проекту (тыс. рублей):
11.1	в том числе за счет средств:
1 1.2	Гранта (сумма средств федерального бюджета и бюджета Республики Крым не превышает 2 млн. рублей и не > 60%)
11.3	местного бюджета
11.4	обязательного вклада граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц - всего
11.4.1	из них: вклад граждан (тыс. рублей):
11.4.2	денежными средствами
11.4.3	трудовым участием
11.4.4	предоставлением помещений
11.4.5	техническими средствами
11.4.6	иное (указать наименование вида расходов)
11.5	вклад индивидуальных предпринимателей (тыс. рублей):
11.5.1	денежными средствами
11.5.2	трудовым участием
11.5.3	предоставлением помещений
11.5.4	техническими средствами
11.5.5	иное (указать наименование вида расходов)
11.6	вклад юридических лиц (тыс. рублей):
11.6.1	денежными средствами
11.6.2	предоставлением помещений
11.6.3	техническими средствами
11.6.4	трудовым участием
11.6.5	иное (указать наименование вида расходов)

Трудовое участие:

                                                        Таблица N 2

N п/п	Описание работ	Трудовые затраты (количество человеко-часов)	Стоимость одного человека-часа (рублей)	Стоимость трудовых затрат (рублей)
1	2	3	4	5
	Всего:

Целевая группа:

                                                     Таблица N 3

N п/п	Наименование показателя	Описание
1	2	3
1.	Численность сельского населения, подтвердившею участие в реализации проекта (человек):
1.1	из них молодежь до 30 лет
2.	Группы населения, кто будет пользоваться результатами проекта (например, дети, учащиеся в такой-то школе; население, живущее в такой-то части села; молодежь, жители пожилого возраста и т.д.).
3.	Количество человек, которые получат пользу непосредственно и косвенно (например, в случае ремонта улицы непосредственную пользу получат жители этой и прилегающих улиц, а косвенную - все жители села), (человек):
3.1	в том числе прямо, (человек)
3.2	косвенно.(человек)

II. Инициаторы проекта. (Указывается описание инициаторов проекта

- названия, состав, Ф.И.О., обязанности по проекту. Описание

вклада и роль каждого участника проекта).

N

Инициатор проекта (Ф.И.О./наименование проекта)

Краткое описание вклада и роль в реализации проекта

III. Описание проекта (не более 3 страниц).

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для сообщества:

- характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

- необходимость выполнения данного проекта;

- круг людей, которых касается решаемая проблема;

- актуальность решаемой проблемы для сельского поселения, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

Указываются конкретные мероприятия (работы) предполагаемые к

реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности,

основные этапы. Способы привлечения населения для реализации проекта

(формы и методы работы с местным населением). Предполагаемое

воздействие на окружающую среду. Если реализация проекта может

оказать отрицательное воздействие на состояние окружающей среды, то

кратко опишите это воздействие и предлагаемые меры по его устранению

или смягчению. (Например, если для осуществления работ вырубаются

деревья, то в другом месте высаживаются деревья для компенсации

нанесенного ущерба).

4. Ожидаемые результаты проекта:

Указываются конкретные практические результаты, которые планируется

достичь в холе выполнения проекта. Результаты, характеризующие

решение заявленной проблемы. По возможности указать количественные

показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта:

Указывается дальнейшее развитие проекта после завершения

финансирования, использование результатов проекта в будущем,

мероприятия по поддержанию и/или развитию результатов.

6. Календарный план проекта:

Указывается календарный план выполнения запланированных мероприятий с

указанием сроков и ответственных лиц из числа исполнителей проекта.

Необходимо перечислить все мероприятия, которые должны быть

осуществлены в рамках проекта, в хронологическом порядке с указанием

сроков.

                                                      Таблица N 4

N п/п	Наименование мероприятия (указываются только те части, которые имеют непосредственное отношение к проекту)	Сроки реализации	Ответственный исполнитель
1	2	3	4
1.	Проектные. изыскательские и другие подготовительные работы: (опишите. какие конкретно подготовительные мероприятия которые необходимо выполнить):
1.1
2.	Ремонтно-строительные работы: (опишите, что необходимо отремонтировать или построить):
2.1
3.	Приобретение оборудования: (опишите, что конкретно необходимо приобрести и с какой целью):
3.1
4.	Прочая деятельность (указать наименование):
4.1

IV. Смета расходов по проекту:

                                                       Таблица N 5

N п/п	Статьи сметы	Запрашиваемые средства	Вклад инициатора проекта	Общие расходы по проекту
1	2	3	4	5

Глава муниципального образования  ________  ___________________

М.П.                             (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель                     _________  ____________________

(должность, контактный телефон) (подпись) (расшифровка подписи)