Приложение. Заявка на участие в конкурсе "лучший уголок по охране труда на предприятии"

Приложение
к Положению о проведении
общегородского конкурса
"Лучший уголок по охране
труда на предприятии"

                           Директору Департамента труда

                           и социальной зашиты населения города

                           Севастополя

                           С.В. Борисенко

                                Заявка

  на участие в конкурсе "лучший уголок по охране труда на предприятии"

1. Наименование организации:

__________________________________________________________________

заявляет о своем намерении принять участие в конкурсе "Лучший

 уголок по охране труда на предприятии" в организациях города

Севастополя в 2017 году

2. Адрес организации _____________________________________________

3. Телефон, факс _________________________________________________

4. Численность работающих ________________________________________

5. Ф.И.О. работодателя (полностью), служебный телефон

__________________________________________________________________

6. Ф.И.О. специалиста по охране труда (полностью), служебный телефон

___________________________________________________________________

С Положением о проведении конкурса "Лучший уголок по охране

труда на предприятии" ознакомлены и согласны,

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей

заявке, гарантируем.

Уведомлены о том, что организации, представившие недостоверные

сведения по требуемым критериям оценки или неполный пакет

документов, не допускаются к участию - конкурсе или снимаются

с участия в конкурсе в процессе его проведения.

Руководитель организации ______________________________________

                                        М.П. (подпись, ФИО)

К конкурсной заявке прилагаются:

1. Фото уголка по охране труда.

2. Иные документы и материалы, представляемые по желанию

участника конкурса с описью приложения.