Приложение N 5. Справка о составе семьи

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Заключение договоров
бесплатной передачи в
собственность граждан жилых
помещений, находящихся в
муниципальной собственности"

Дата заполнения: " ___ " ________ 20 ___ г.

                                Справка

                             о составе семьи

             (действительна 10 дней с момента заполнения)

Адрес:__________________________________________________________

       (полный текст адреса жилого помещения по техническому

                            паспорту БТИ)

_________________________________________________________________

_______________ общей площадью - ____________ кв. м., в том числе

жилой площадью - ____________ кв. м. состоящей из -______ комнат,

проживают и имеют право на жилье:

N п/п	Ф.И.О. Нанимателя и членов его семьи (полностью)	Родственные отношения по отношению к нанимателю всех проживающих и зарегистрированных на данной площади	Число, месяц и год рождения	Дата регистрации

_______________________    ___________________________

  (должность, Ф.И.О.)                (подпись)

 М.П.

Начальник МКУ департамент развития муниципальной собственности

И.В. Смаль