Приложение 1. Порядок проведения диспансерного наблюдения детского населения в государственных учреждениях здравоохранения города Севастополя

Приложение 1
Утверждено
приказом Департамента
здравоохранения Севастополя
от 30.12.2016 N 1745

Порядок
проведения диспансерного наблюдения детского населения в государственных учреждениях здравоохранения города Севастополя

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения диспансерного наблюдения детей в медицинских организациях города Севастополя.

Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения при отдельных заболеваниях (состояниях).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

3. Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении детей, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении детей, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Диспансерное наблюдение за детьми, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), а также имеющими основные факторы риска развития таких заболеваний, входит в часть комплекса мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров детского населения.

4. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где ребёнок получает первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация):

1) врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач);

2) врачи-специалисты (по профилю заболевания);

3) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения.

5. Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, группа диспансерного наблюдения, его длительность, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, с учетом состояния здоровья пациента, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния), в том числе вынесенные по результатам лечения в стационарных условиях.

Для осуществления обследования, противорецидивного лечения, медицинской реабилитации дети, находящиеся на диспансерном учёте, направляются на консультацию в консультативную поликлинику КДЦ ГБУЗС "Городская больница N 5 - "ЦОЗМиР" и по её результатам получают рекомендации врачей-специалистов консультативной поликлиники, в том числе план наблюдения за диспансерным больным по соответствующей нозологии. Консультации врача гематолога, врача онколога детского осуществляются на базе ГБУЗС "Детская поликлиника N 2".

Контроль за осуществлением явок на диспансерные приемы (осмотры, консультации), объемом обследования, выполнением плана профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляет врач-педиатр медицинской организации, где ребёнок получает первичную медико-санитарную помощь.

6. Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-педиатром, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении N 2 к настоящему приказу.

7. Медицинский работник, указанный в пункте 4 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:

1) ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

2) информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

3) организует проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

4) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

5) оформляет ежегодные эпикризы на больных, находящихся на диспансерном учёте, отражающие проведённое стационарное и амбулаторное лечение в течение года, наличие или отсутствие рецидивов, эффективность диспансерного наблюдения.

8. Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает:

1) оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение;

6) разъяснение пациенту с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также родителям (опекунам), правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

7) если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, то после установки диагноза и проведенного лечения осмотры врачом-специалистом детей, находящихся на диспансерном учёте, осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - не реже одного раз в год до снятия с диспансерного учёта.

9. Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);

2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);

3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

10. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию гражданина, а также в учетную форму N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", (далее - контрольная карта диспансерного наблюдения) (за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за больными отдельными заболеваниями).

11. Медицинский работник, указанный в пункте 4 настоящего Порядка, осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого детского населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.

12. Заместитель руководителя (иное уполномоченное должностное лицо) медицинской организации организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения детского населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.

13. Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:

1) уменьшение числа госпитализаций пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;

2) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

3) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

4) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

5) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди детского населения, находящегося под диспансерным наблюдением.