Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидии в 2016 г. на возмещение части затрат на строительство (реконструкцию) оросительных систем и отдельно расположенных гидротехнических сооружений в отрасли растениеводства

Приложение 4
к приказу
Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от 18.07.2016 г. N 371

Исх. N__ от ______20__г.             Министерство сельского

                                     хозяйства Республики

                                     Крым

                                     295001, г. Симферополь,

                                     ул. Киевская, 81

                                     от ____________________

                                     (наименование участника

                                       программы/получателя)

                         Заявление

   о предоставлении субсидии в 2016 году на возмещение

      части затрат на строительство (реконструкцию) 

      оросительных систем и отдельно расположенных 

  гидротехнических сооружений в отрасли растениеводства

Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления

субсидий на реализацию мероприятий экономически значимой

региональной программы в области растениеводства,

утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым

от __ апреля 2016 года N___, субсидию на возмещение части

затрат на строительство (реконструкцию) оросительных систем

и отдельно расположенных гидротехнических сооружений в

отрасли растениеводства в сумме_____________________________

_________________________________________________руб.__коп.

	строительство капельного орошения;
	строительство водонакопительных бассейнов;
	бурение скважин;

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование ____________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. Почтовый адрес _________________________________________

___________________________________________________________

  (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс___________________________________________

4. Адрес электронной почты_________________________________

5. ОГРН (ОГРНИП)___________________________________________

6. ИНН_____________________________________________________

7. КПП_____________________________________________________

8. ОКТМО (до муниципального образования)___________________

9. ОКПО____________________________________________________

10. Наименование банка_____________________________________

11. Кор.счет_______________________________________________

12. Расч.счет______________________________________________

13. БИК____________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

Согласен на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку персональных данных в

соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от

 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным

законодательством Российской Федерации и Законодательством

Республики Крым.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии обязуюсь

 выполнять.

Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей

и условий предоставления субсидии, установления факта

представления ложных сведений в целях получения субсидии

обязаны возвратить полученную субсидию в доход бюджета в

течение 30 календарных дней со дня получения от

уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

К заявлению приложены следующие документы:

1) ________________________________________на___л. в___экз.;

2) ________________________________________на___л. в___экз.;

3) ________________________________________на___л. в___экз.;

4) ________________________________________на___л. в___экз.;

5) ________________________________________на___л. в___экз.;

6) ________________________________________на___л. в___экз.;

7) ________________________________________на___л. в___экз.

Руководитель______________ ___________ _____________________

             (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _________________ ________________________

                    (подпись)        (расшифровка подписи)

Документы сдал "__"________20__год __________ _____________

                                    (подпись) (расшифровка

                                                подписи)

Документы принял _____________ __________ _________________

                   (должность) (подпись)    (расшифровка

                                              подписи)

"__"________20__год