Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии в 2016 г. на возмещение части затрат на техническую и технологическую модернизацию в отрасли растениеводства

Приложение 1
к приказу
Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от 18.07.2016 г. N 371

Исх. N__ от ______20__г.             Министерство сельского

                                     хозяйства Республики

                                     Крым

                                     295001, г. Симферополь,

                                     ул. Киевская, 81

                                     от ____________________

                                     (наименование участника

                                       программы/получателя)

                        Заявление

        о предоставлении субсидии в 2016 году на

        возмещение части затрат на техническую и

  технологическую модернизацию в отрасли растениеводства

Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления

субсидий на реализацию мероприятий экономически значимой

региональной программы в области растениеводства,

утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым

 от __________ 2016 года N___, субсидию на возмещение части

затрат на техническую и технологическую модернизацию в

отрасли растениеводства в сумме сумме_______________________

________________________________________________ руб.___коп.

	уплата первого взноса по договору лизинга;
	приобретение техники и оборудования, в том числе в рассрочку;

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование______________________________________

2. Почтовый адрес___________________________________________

____________________________________________________________

   (индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс____________________________________________

4. Адрес электронной почты__________________________________

5.ОГРН (ОГРНИП) ____________________________________________

6. ИНН _____________________________________________________

7. КПП______________________________________________________

8. ОКТМО (до муниципального образования)____________________

9. ОКПО_____________________________________________________

10. Наименование банка______________________________________

11. Кор.счет________________________________________________

12. Расч.счет_______________________________________________

13. БИК_____________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

Согласен на автоматизированную, а также без использования

средств автоматизации обработку персональных данных в

соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным

законодательством Российской Федерации и Законодательством

 Республики Крым.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии обязуюсь

 выполнять.

Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей

и условий предоставления субсидии, установления факта

представления ложных сведений в целях получения субсидии

обязаны возвратить полученную субсидию в доход бюджета в

течение 30 календарных дней со дня получения от

уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

К заявлению приложены следующие документы:

1) ________________________________________на___л. в___экз.;

2) ________________________________________на___л. в___экз.;

3) ________________________________________на___л. в___экз.;

4) ________________________________________на___л. в___экз.;

5) ________________________________________на___л. в___экз.;

6) ________________________________________на___л. в___экз.;

7) ________________________________________на___л. в___экз.

Руководитель______________ ___________ _____________________

             (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _________________ ________________________

                    (подпись)        (расшифровка подписи)

Документы сдал "__"________20__год __________ _____________

                                    (подпись) (расшифровка

                                                подписи)

Документы принял _____________ __________ _________________

                   (должность) (подпись)    (расшифровка

                                              подписи)