Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе для предоставления субсидии из бюджета города Севастополя

Приложение N 1
к Порядкупроведения конкурсного
отбора для предоставления субсидии
из бюджета города Севастополя социально
ориентированным некоммерческим
организациям инвалидов, осуществляющим
свою деятельность на территории
города Севастополя, в 2017 году

                                      Директору Департамента труда и

                                      социальной защиты населения

                                      города Севастополя

                                      ______________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                      от ___________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                      являющегося председателем

                                      ______________________________

                                        (полное и сокращенное

                                        наименование общественной

                                        организации, почтовый адрес,

                                     телефон, основной государственный

                                          регистрационный номер,

                                            идентификационный номер

                                           налогоплательщика, коды

                                                по ОКПО, ОКВЭД)

                                Заявка

         на участие в конкурсном отборе для предоставления

               субсидии из бюджета города Севастополя

В соответствии с Порядком предоставления субсидии из бюджета города

Севастополя социально ориентированным некоммерческим организациям

инвалидов, осуществляющим свою деятельность на территории города

Севастополя, в 2017 году, утвержденным постановлением Правительства

Севастополя от_______N_____, прошу Вас предоставить субсидию

____________________________________________на_____ год.

  (наименование общественной организации)

Настоящей заявкой подтверждаю, что_________________________________:

                             (наименование общественной организации)

- является общественной организацией инвалидов в соответствии с

учредительными документами, имеет в составе_____% инвалидов;

- зарегистрирована на территории города Севастополя в порядке,

установленном Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О

государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей";

- осуществляет свою деятельность в соответствии с учредительными

документами исключительно на территории города Севастополя не менее

одного года на дату опубликования объявления о приеме документов

общественных организаций для предоставления субсидии;

- не является политической партией, ее региональным объединением и

иным структурным подразделением, государственной корпорацией,

государственной компаний;

- не имеет в составе учредителей организации политической партии,

упоминания политической партии в уставе организации, а также фактов

передачи организацией пожертвований политической партии или ее

региональному объединению;

- в течение текущего финансового года не получала средства из бюджета

города Севастополя в соответствии с иными нормативными правовыми

актами, муниципальными правовыми актами на реализацию уставной

деятельности, в том числе субсидию на конкурсной основе в порядке,

утвержденном постановлением Правительства Севастополя от 28.01.2015

N 56-ПП "Об утверждении порядка предоставления субсидий на конкурсной

основе социально ориентированным некоммерческим организациям в

Севастополе".

- не имеет просроченной задолженности по начисленным налогам, сборам

и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные

внебюджетные фонды;

- не находится в стадии ликвидации, реорганизации, банкротства;

- не имеет фактов нецелевого использования субсидий из федерального

бюджета, бюджета города Севастополя или местного бюджета.

Настоящим гарантирую достоверность представленных в заявке и

прилагаемых к ней документах сведений и подтверждаю право Департамента

труда и социальной защиты населения города Севастополя запрашивать

у___________________________________________________________________

                  (наименование общественной организации)

и в уполномоченных органах государственной власти информацию,

уточняющую представленные сведения.

_______________________________________________  ___________________

(подпись председателя общественной организации) (расшифровка подписи)

_____________________________________________  _____________________

(подпись бухгалтера общественной организации)  (расшифровка подписи)

М.П.