Приложение N 15. Выписка из единого реестра лицензий о конкретной лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
N 6 от 3 октября 2014 г.

                          Выписка

       из единого реестра лицензий о конкретной 

   лицензии на осуществление медицинской деятельности 

  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой 

    медицинскими организациями и другими организациями, 

     входящими в частную систему здравоохранения, на 

     территории инновационного центра "Сколково")*

1. Наименование лицензирующего органа.

2. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное  наименование,

в том числе фирменное наименование,  и  организационно-правовая

форма юридического лица.

3. Государственный  регистрационный  номер  записи  о  создании

юридического лица.

4. Ф.И.О. индивидуального предпринимателя.

5. Идентификационный номер налогоплательщика.

6. Адрес  места  нахождения  юридического  лица  (адрес   места

жительства индивидуального предпринимателя).

7. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ

(услуг), составляющих медицинскую деятельность.

8. Адреса мест осуществления медицинской деятельности.

9. Номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской

деятельности.

10. Номер и дата приказа лицензирующего органа о предоставлении

лицензии на осуществление медицинской деятельности.

11. Дата внесения в единый реестр лицензий сведений о лицензиате.

12. Сведения   о  переоформлении  лицензии   на   осуществление

медицинской деятельности.

13. Номер  и  дата  выдачи дубликата лицензии на  осуществление

медицинской деятельности (в случае его выдачи).

14. Основание   и  дата  прекращения   действия   лицензии   на

осуществление медицинской деятельности.

15. Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты

актов, составленных по результатам проведенных проверок.

16. Даты  и  реквизиты  выданных  постановлений   о  назначении

административных    наказаний    в    виде    административного

приостановления деятельности лицензиатов.

17. Основания, даты  вынесения  решений лицензирующего органа о

приостановлении,  о    возобновлении   действия   лицензий   на

осуществление   медицинской   деятельности  и  реквизиты  таких

решений.

18. Основания, дата вынесения  решения  суда  об  аннулировании

лицензии на осуществление медицинской деятельности  и реквизиты

такого решения.

___________

* Далее - медицинская деятельность.