Приложение N 10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в связи с прекращением юридическим лицом медицинской деятельности или прекращением физическим лицом медицинской деятельности в качестве индивидуального предпринимателем

Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
N 6 от 3 октября 2014 г.

                        Уведомление

      о прекращении действия лицензии на осуществление

    медицинской деятельности (за исключением указанной 

        деятельности, осуществляемой медицинскими 

    организациями и другими организациями, входящими 

    в частную систему здравоохранения, на территории 

       инновационного центра "Сколково")* в связи 

      с прекращением юридическим лицом медицинской 

     деятельности или прекращением физическим лицом 

          медицинской деятельности в качестве

            индивидуального предпринимателем

   В соответствии  с  пунктом 2 части 16 статьи 20  Федерального

закона от 4 мая 2011 N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов

деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации

от  16  апреля  2012   N 291   "О   лицензировании   медицинской

деятельности за исключением указанной деятельности, осуществляемой

медицинскими организациями и другими организациями, входящими  в

частную систему здравоохранения,  на  территории  инновационного

центра "Сколково")", постановлением Совета министров  Республики

Крым  от  27  июня  2014  N 149  "Об  утверждении   Положения  о

Министерстве   здравоохранения   Республики   Крым",    приказом

Министерства здравоохранения Республики Крым от "__"_______20_г.

N _______ прекратить с "___" ______ 20__ г. действие лицензии на

осуществление медицинской деятельности N ____ от _______ 20__г.,

предоставленной ________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя): _________________________________________

___________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (места жительства

индивидуального предпринимателя):__________________________

___________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________

Заместитель руководителя Минздрава РК ________ ___________

                                      (Ф.И.О.) (подпись)

Исполнитель _________________________________

                   (Ф.И.О., телефон)

____________

* Далее - медицинская деятельность.