Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Порядку предоставления компенсации
стоимости на проведение капитального
ремонта жилых помещений ветеранам
и инвалидам Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов, не имеющим оснований
для обеспечения жильем в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 07.05.2008 N 714

В Управление труда и социальной защиты населения

(название района)

(фамилия)

имя, отчество)

(проживающего по адресу: г. Севастополь,

ул.

контактный телефон

паспорт сер.

выдан

категория ветерана

удостоверение сер.

выдано

(наименование органа, выдавшего удостоверение)

Заявление

Прошу выплатить мне через кредитное учреждение компенсацию стоимости на проведение капитального ремонта в жилом помещении по адресу:

О себе сообщаю:

Основания проживания

вид жилья: (указать - дом, квартира)

указать право владения жильем (приватизированное, частная или долевая собственность)

характеристика жилья (указать площадь, кол-во комнат и т.д.)

период проживания (указать дату регистрации по указанному адресу)

Данное жилое помещение является единственным или есть другие (их адрес):

состав семьи

(указать ФИО, год рождения, родственные отношения)

Ранее по данному вопросу: не обращался или обращался (указать дату обращения и причину отказа)

Перечень ремонтных работ в соответствии с п. 1.5. Порядка, проведение которых необходимо в

жилом помещении

К заявлению прилагаю копии:

- документ, удостоверяющий личность серия

- удостоверения ветерана о праве на льготы установленного образца, выданного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, или удостоверения советского образца,

выданного до 1 января 1992 года, серия

- удостоверения, выданного в соответствии с законодательством, действовавшим до 21.02.2014, и документов, подтверждающих ранее установленный статус;

- документов, подтверждающих право собственности на жилое помещение или его часть:

- реквизитов лицевого счета

(реквизиты банка и номер счета)

Даю согласие на обработку моих персональных данных.

201

г.

дата

подпись

расшифровка подписи

Отметка о регистрации заявления

Заявление и документы гр

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста (расшифровка подписи)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)

Расписка-уведомление