Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к приказу Департамента
здравоохранения
города Севастополя
от 17.03.2017 г. N 268

Образец

(заполняется собственноручно)

                               В комиссию по предоставлению

                               единовременной выплаты при

                               Департаменте здравоохранения

                               города Севастополя

                               Ф.И.О. зарегистрированного

                               по адресу, проживающего

                               по адресу, контактный

                               телефон

                         Заявление

Прошу Вас рассмотреть мою кандидатуру на получение

единовременной выплаты как, уже переехавшему или

планирующему переехать (необходимо указать) для работы в

государственном учреждении (необходимо указать) в должности

__________________________________________________________.

С условиями ознакомлен и согласен. К заявлению прилагаю:

- копию паспорта;

- резюме;

- копию трудовой книжки;

- наличие документа государственного образца о высшем

(средне-специальном) медицинском профессиональном образовании

 по специальностям;

- наличие сертификата специалиста и допуска к осуществлению

 медицинской деятельности в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации по соответствующим

специальностям

- * для медицинского работника, еще не заключившего трудовой

 договор с государственным учреждением письменное согласие

 государственного учреждения или Департамента

здравоохранения о последующем приеме на работу в конкретное

государственное учреждение с указанием должности и

специальности в этом учреждении.

- согласие на обработку персональных данных медицинского

работника.

-

дата                      (подпись)             (Ф.И.О)