Приложение 6. Заявление на предоставление жилого помещения в собственность бесплатно

Приложение 6
к Порядку обеспечения
жилыми помещениями граждан,
уволенных с военной службы
(службы), и приравненных к ним лиц

                                Главе администрации

                                муниципального образования

                                __________________________

                                от гражданина (гражданки)

                                _________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

                                проживающего (проживающей)

                                по адресу: ________________

                                __________________________

                                (почтовый адрес, индекс,

                                     номер телефона)

                        Заявление

            на предоставление жилого помещения 

                 в собственность бесплатно

Прошу предоставить мне, ____________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

Паспорт ______________________, выданный ____________________

____________________________________ " __ " __________ _______

жилое помещение в собственность бесплатно

Состав семьи:

Супруга (супруг) ___________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _____________, выданный _____________ " _ " _____ __ г.,

проживает по адресу _______________________________________;

дети: 1. __________________________________________________;

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________________,

выданный _____________"_"_______ __ г.

проживает по адресу _______________________________________;

дети: 2. __________________________________________________;

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _______________________,

выданный _____________"_"_______ __ г.

проживает по адресу _______________________________________.

Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи:

__________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _______________________, выданный _________________

"__"_______ __ г.

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для

постоянного проживания на территории Российской Федерации

___________________________________________________________

              (не имеем, имеем - нужное указать)

Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации

имеем следующие жилые помещения, находящиеся в моей

собственности и (или) собственности членов моей семьи:

___________________________________________________________

(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о праве

      собственности, общую площадь жилого помещения)

Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации

имеем следующие жилые помещения, занимаемые мною и (или)

членами моей семьи по договору социального найма:

___________________________________________________________

(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о

  праве собственности, общую площадь жилого помещения)

В соответствии с Федеральным законом от 08 декабря 2010

N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О

статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями

некоторых категорий граждан" прошу:

1) предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее

__ кв. метров в собственность бесплатно путем заключения

договора мены на жилое помещение, находящееся в моей

собственности (собственности членов моей семьи), общей

площадью __ кв. метров;

2) или предоставить мне на территории ______________________

___________________________________________________________

    (указать муниципальное образование Республики Крым)

жилое помещение по договору социального найма общей площадью

не менее __ кв. метров;

3) или предоставить мне единовременную денежную выплату на

приобретение или строительство жилого помещения на

территории Республики Крым.

Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение

жилищных условий (получение жилых помещений) после обеспечения

 меня жилым помещением с использованием средств федерального

бюджета.

С условиями получения и использования средств федерального

 бюджета, выделенных на обеспечение меня жилым помещением,

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

__________________________________ ____________ ________

 (фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись)    (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) _____________________________ ________________________;

     (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

2) _____________________________ ________________________;

     (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

3) _____________________________ ________________________;

     (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

4) _____________________________ ________________________;

     (фамилия, имя, отчество)           (подпись)

____________________________________________________________

     (нотариальная запись, заверяющая подпись

            заявителя и членов его семьи)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

приняты.

"__" ________________ 201__г.

___________________________ _________________ ____________

(должность лица, принявшего  (подпись, дата)  (расшифровка

         заявление)                             подписи)