Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Указ Губернатора г. Севастополя от 15 мая 2017 г. N 22-УГ "О проведении конкурса на присуждение премии Губернатора города Севастополя "Лучший педагог Севастополя"
- Приложение. Положение о конкурсе на присуждение премии Губернатора города Севастополя "Лучший педагог Севастополя"
- Приложение N 2. Анкета участника конкурса на присуждение премии Губернатора города Севастополя "Лучший педагог Севастополя"
Приложение N 2. Анкета участника конкурса на присуждение премии Губернатора города Севастополя "Лучший педагог Севастополя"
Приложение N 2
к Положению о конкурсе на
присуждение премии Губернатора
города Севастополя
"Лучший педагог Севастополя"
|
Анкета | |||||
|
| |||||
|
1. Общие сведения | |||||
|
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
|
||||
|
Дата рождения (день, месяц, год) |
|
||||
|
Контактный телефон |
|
||||
|
Электронная почта |
|
||||
|
2. Работа | |||||
|
Должность (по штатному расписанию) |
|
||||
|
Место работы (название образовательной организации) |
|
||||
|
Педагогический стаж |
|
||||
|
Стаж работы в данной организации |
|
||||
|
Квалификационная категория |
|
||||
|
3. Образование | |||||
|
Образование (название и год окончания образовательной организации, квалификация по диплому) |
|
||||
|
Ученая степень (если имеется) |
|
||||
|
4. Общественная деятельность | |||||
|
Правительственные, отраслевые, общественные, региональные награды (укажите название и год получения) |
|
||||
|
Членство в общественных организациях, ассоциациях (название и год вступления) |
|
||||
|
Руководство методическим или другим творческим объединением педагогов (название, год) |
|
||||
|
5. Основные публикации | |||||
|
Название публикации, дата публикации, название издания (если имеются) |
|
||||
|
| |||||
|
Подпись |
|
/ |
|
/ Дата |
|