Приложение 4 (к). Решение о назначении ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности)

Приложение 4 (к)
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению мер социальной
поддержки гражданам, подвергшимся
воздействию радиации, в виде
компенсаций, пособий и иных выплат

      Управление труда и социальной защиты населения

 ____________ района Департамента труда и социальной защиты

               населения города Севастополя

                    Решение от ________ N _______

       о назначении ежемесячной денежной компенсации

     в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи

      с радиационным воздействием и повлекшего утрату

      трудоспособности, независимо от степени утраты 

      трудоспособности (без установления инвалидности)

Гражданину(ке): проживающему(ей) по адресу:

Карточка учета/номер личного дела:

Документ, удостоверяющий личность: ________ серия ________,

номер______

Направление выплаты: ____________ филиал ______N счета_____

Назначить оплату дополнительного оплачиваемого отпуска

в размере: ____________ руб.

за период с_____________ по ___________________

Основание: п. 3 ст. 13 Закона РФ "О социальной защите граждан,

подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС"

Руководитель ___________________ /(расшифровка ФИО)

                  (подпись)

Специалист _____________________ /(расшифровка ФИО)

                  (подпись)

Проверил ______________ ______________________________

            (подпись) /        (расшифровка ФИО)

МП