Приложение N 5. Акт приема итогового финансового отчета с первичными финансовыми документами

Приложение N 5
к Порядку о порядке формирования
и расходования денежных средств
избирательных фондов кандидатов,
избирательных объединений, выдвинувших
городские списки кандидатов,
при проведении выборов депутатов
Законодательного Собрания
города Севастополя

Акт
приема итогового финансового отчета с первичными финансовыми документами

____________________________________________________________________

  (наименование избирательного объединения, выдвинувшего городской

       список кандидатов, / фамилия, имя, отчество кандидата

____________________________________________________________________

     наименование и номер одномандатного избирательного округа,

____________________________________________________________________

             номер специального избирательного счета)

N п/п	Дата документа	Наименование	Количество листов документов	Местонахождение документа (папка, том, страница)	Примечание
1	2	3	4	5	6

Уполномоченный представитель

избирательного объединения,

выдвинувшего городской список

кандидатов, по финансовым вопросам/

кандидат,уполномоченный представитель           ______________           ___________

кандидата по финансовым вопросам               (подпись, дата)           (Ф.И.О.)

Принял:____________________________________________________________

            (дата, подпись, фамилия, инициалы представителя избирательной комиссии,

                         ответственного за прием финансовых отчетов)