Приложение N 2. Форма заявки на размещение заказа на определение поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Евпатории
Республики Крым
от 27.01.2016 N 95-п

      Форма заявки на размещение заказа на определение поставщика

                       (подрядчика, исполнителя)

                    Заявка N   от "  "     2016 г.

1.	Сведения о заказчике	Полное наименование заказчика
		ИНН/КПП
		место нахождения;
		почтовый адрес;
		адрес электронной почты;
		номер контактного телефона;
		Ответственное должностное лицо
2.	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)	X
3.	Краткое изложение условий контракта	Наименование объекта закупки
		ОКВЭД, ОКПД с обязательным указанием класса, подкласса, группы, подгруппы и
		вида объекта закупки
		Описание объекта закупки (в соответствии со ст. 33 Федерального закона N 44-ФЗ)*
		Единица измерения объекта закупки и ее код по (ОКЕИ) (в случае если объект закупки может быть количественно измерен);
		Количество товара**
		Место доставки товара, место выполнения работы, место оказания услуги
		Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг
		Начальная (максимальная) цена контракта
		Источник финансирования
		Классификация по КБК
		Наименование муниципальной (государственной) программы, подпрограммы, наименование мероприятия
4.	Форма, сроки и этапы оплаты, размер аванса (если предусмотрена выплата аванса)	X
5.	Ограничение участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), установленное в соответствии с Федеральным законом N 44-ФЗ;	X
6.	Преимущества при осуществлении закупок предоставляются:	1) учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы; 2) организациям инвалидов;
7.	Требования к участникам закупки (в части соответствия требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставку товара, выполнение работы, оказание услуги, являющихся объектом закупки)	Исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участниками закупки
8.	Дополнительные требования к участникам закупки в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.11.2013 N 1089	Наименование требования
		Перечень документов, которые должны быть представлены участниками закупки
9.	Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами	X
10.	Требование об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки юридического лица.	X
11.	Размер обеспечения заявок (при проведении конкурсов и аукционов)	%, руб.
		реквизиты счета для перечисления денежных средств
		условия банковской гарантии
12.	Размер обеспечения исполнения контракта	(%, руб.)
		реквизиты счета для перечисления денежных средств требования к обеспечению;
13.	Критерии оценки заявок на участие в открытом конкурсе, величины значимости этих критериев, порядок рассмотрения и оценки заявок на участие в открытом конкурсе в соответствии с Федеральным законом;
14.	Информация о возможности заказчика изменить условия контракта в с