Приложение 1. Заявка на выдачу специального пропуска на въезд (выезд) и стоянку автотранспорта (служебного, личного) на прилегающей территории администрации города Симферополя

Приложение 1
к Порядку въезда (выезда)
и стоянки автотранспорта на
прилегающей территории
администрации города Симферополя

                     Начальнику МКУ "Учреждение по обеспечению

                     деятельности органов местного самоуправления

                     муниципального образования городской округ

                     Симферополь Республики Крым"

                     ____________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                     ____________________________________________

                     (полное наименование органа (организации))

                               Заявка

    на выдачу специального пропуска на въезд (выезд) и стоянку

  автотранспорта (служебного, личного) на прилегающей территории

                 администрации города Симферополя

Прошу выдать специальный пропуск на въезд (выезд) автотранспорта

(служебного, личного) на прилегающую территорию администрации города

Симферополя и определить место стоянки автомобиля следующему(им)

работнику(ам):

1.__________________________________________________________________

  (марка а/м, гос. номер, фамилия, имя, отчество, должность, полное

                наименование органа (организации)

2.______________________________________________________________________

   (марка а/м, гос. номер, фамилия, имя, отчество, должность, полное

                наименование органа (организации)

Должность:

____________________________________________

________________ ___________________________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

"___" _______________ 20_____ г.

Примечания:

1. Оформленная заявка передается руководителю МКУ "Учреждение по

обеспечению деятельности органов местного самоуправления

муниципального образования городской округ Симферополь Республики

Крым", который её согласовывает с заместителем главы администрации

- руководителем аппарата администрации города Симферополя,

выписывает пропуск и определяет конкретное место стоянки

автотранспорта на прилегающей территории.

2. При оформлении заявки указываются конкретные основания для

выдачи пропуска

(служебный или личный автотранспорт, постоянная работа в

здании администрации города Симферополя или иное).

Начальник управления учета, отчетности и материального обеспечения аппарата администрации города

Л.Г. Сергеева