Приложение N 1. Заявление по установлению пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 30 мая 2017 г. - Постановление Администрации г. Евпатория Республики Крым от 30 мая 2017 г. N 1764-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к положению о комиссии по
назначению пенсии за выслугу лет
лицам, замешавшим должности
муниципальной службы в администрации
города Евпатории Республики Крым
(с изменениями от 30 мая 2017 г.)

                                   Главе администрации города Евпатории

                                   Республики Крым Филонову А.В.

                                   от гр.______________________________

                                               (ФИО полностью)

                                   Дата рождения "___" ______ ____ год.

                                   Адрес:______________________________

                                   Паспорт: номер _________ серия _____

                                   Выдан:______________________________

                                   Тел.________________________________

                                Заявление

   В соответствии с Законом  Республики  Крым  от  28  июня  2016  года

N 256-ЗРК/2016 "О  пенсионном  обеспечении  лиц,  замещавших  должности

муниципальной службы в Республике Крым",  постановлением  администрации

города Евпатории Республики Крым  "Об  утверждении положения о комиссии

по  назначению  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности

муниципальной  службы в администрации города Евпатории Республики Крым"

от 06.02.2017 г. N 258-п с изменениями, прошу  назначить  (пересчитать,

приостановить, возобновить, прекратить) мне, замещавшему (ей) должность

муниципальной службы __________________________________________________

                              (полное наименование должности)

пенсию за выслугу лет к страховой пенсии  по  старости  (инвалидности),

которую получаю в ____________________________________________________.

                    (наименование управления ПФ по Республике Крым)

   Назначенную пенсию за выслугу лет прошу перечислять

_______________________________________________________________________

                 (указать банковские реквизиты счета)

   К настоящему заявлению для назначения пенсии за выслугу лет прилагаю

следующие документы:

- (перечень подаваемых документов необходимых для назначения пенсии).

   При  перемене  места жительства, назначении пенсии либо иной выплаты

по линии  другого  ведомства,  поступлении  на  государственную  службу

Российской  Федерации,  замещении  государственной должности Российской

Федерации, муниципальной должности, замещаемой  на  постоянной  основе,

должности муниципальной службы, обязуюсь  в  пятидневный  срок  со  дня

наступления   указанных   обстоятельств,   сообщить  об  этом  в  орган

социальной защиты населения, в котором назначена пенсия за выслугу лет.

"___"__________ 20___ г.          Подпись заявителя ___________________

3аявление зарегистрировано

"___"__________ 20___ г. под N______________

______________________________________ _________ ______________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись)   (фамилия, инициалы)

Дата передачи заявления и документов в Комиссию

"___"__________ 20___ г.