Приложение 1. Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

Приложение 1
к Административному регламенту

                         В Министерство экологии и природных

                         ресурсов Республики Крым

                         ___________________________________

                         фамилия

                         ___________________________________

                         имя

                         ___________________________________

                         отчество(Заявителя)

                         дата и место рождения:

                         "___"______________ _____год.

                         проживающего по адресу:

                         ___________________________________

                         ___________________________________

                         ИНН (при наличии)

                         ___________________________________

                         контактный телефон

                         ___________________________________

                         E-mail (при наличии):

                         ___________________________________

                         Паспорт серии______N_______________

                         выдан ________,____________________

                                (кем)      (дата выдачи)

                          Заявление

о получении охотничьего билета единого федерального образца

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен. Непогашенной

или неснятой судимости за совершение умышленного преступления

не имею.

Охотничьего билета единого федерального образца не имею в связи

с тем, что:

- ранее его не получал;

- выданный мне "  "______________20___г._______________________

                    дата выдачи                кем выдан

охотничий билет серии ________ N __________ аннулирован (нужное

отметить).

Приложение:

1. Две личные фотографии в черно-белом или цветном исполнении

размером 30 x 40 мм с четким изображением лица строго в анфас

без головного убора.

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность (паспорт):

- анкетные данные (стр. 2 - 3);

- раздел "место жительства".

3. Согласие на обработку персональных данных заявителя.

"___"_____________20___года ______________  ____________________

                          подпись заявителя  расшифровка подписи

Охотничий билет получил:_______________________

                          подпись заявителя