Приложение N 2. Акт приёмочной комиссии по приёмке в эксплуатацию помещений после переустройства и (или) перепланировки на территории города Севастополя

Приложение N 2
к Положению о приёмочной комиссии
по приемке в эксплуатацию помещений
после переустройства и (или)
перепланировки на территории
города Севастополя

                              Акт N _____

          приёмочной комиссии по приёмке в эксплуатацию

             помещений после переустройства и (или)

       перепланировки на территории города Севастополя

г. Севастополь                              "___" __________ 20___г.

Заявитель (ли) в лице ______________________________________________

                         (Ф.И.О., наименование собственника

                                (нанимателя) помещения)

с одной стороны, и члены Комиссии, состав и Положение о которой

утвержден __________________________________________________________

             (реквизиты нормативного акта, утверждающего состав

                   и Положение о работе Комиссии)

с другой стороны, руководствуясь нормами Статьи 23 или 28

(указывается нужная)

Жилищного кодекса Российской Федерации, в соответствии с протоколом

заседания Комиссии от ____________ 20___ г. N ________, составили

настоящий акт о нижеследующем:

1. Собственником(ами) помещения, после завершения работ по _________

____________________________________________ предъявлено для приемки

   (указать нужное: переустройству

      и (или) перепланировке)

в эксплуатацию _________________ помещение, расположенное по адресу:

               (указать нужное:

                жилое, нежилое)

____________________________________________________________________

               (почтовый адрес помещения)

2. Работы, указанные в пункте 1 настоящего акта, выполнены на

основании __________________________________________________________

              (реквизиты документа, на основании которого

     выполнены переустройство и (или) перепланировка помещения)

3. Работы, указанные в пункте 1 настоящего акта, выполнены в

соответствии с проектом ____________________________________________

                         (наименование проекта (заключения),

                        наименование или Ф.И.О. лица, разработавшего

                                    проект (заключение)

Помещение после переустройства и (или) перепланировки имеет следующие

                _____________________________________

                         (ненужное зачеркнуть)

технические показатели:

Наименование показателя	Ед. изм.	До перепланировки	Фактически
1	2	3	4
Общая площадь	м2
Площадь балконов, лоджий, веранд, террас (по внешним, внутренним обмерам)	м2
Жилая (полезная) площадь	м2
Назначение помещения

в т.ч. в помещении дополнительно установлены (демонтированы,

изменено места положения) __________________________________________

____________________________________________________________________

  (указывается наименование приборов, устройств, оборудования

         и сетей инженерно-технического обеспечения)

Технические показатели внесены в данный акт на основании ___________

____________________________________________________________________

      (указывается дата подготовки технического плана, ф.и.о.

       кадастрового инженера, подготовившего технический план,

          номер, дача выдачи квалификационного аттестата

        кадастрового инженера, орган исполнительной власти

    субъектов Российской Федерации, выдавший квалификационный

     аттестат, дата внесения сведений о кадастровом инженере в

           государственный реестр кадастровых инженеров)

Подписи членов Комиссии:

___________________       __________________     ___________________

    (должность)                (подпись)         (фамилия, инициалы)

___________________       __________________     ___________________

    (должность)                (подпись)         (фамилия, инициалы)

___________________       __________________     ___________________

    (должность)                (подпись)         (фамилия, инициалы)