Приложение 1. Заявление о получении компенсации стоимости имущества

Приложение 1
к приказу Министерства
имущественных и земельных
отношений Республики Крым
от_______________N______

                                  Министру имущественных

                                  и земельных отношений

                                  Республики Крым

                                  ______________________________

                                 (наименование юридического лица,

                               Ф.И.О. физического лица полностью)

                                  _______________________________

                                      (адрес регистрации)

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                       (данные паспорта для

                                          физических лиц)

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  _______________________________

                                  тел.___________________________

                           Заявление

         о получении компенсации стоимости имущества

В соответствии с Законом Республики Крым от 30.12.2016

N 345-ЗРК/2016 "Об особенностях регулирования в Республике Крым

отдельных имущественных отношений" прошу выплатить компенсацию

стоимости имущества____________________________________________

                                (наименование)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

расположенного по адресу:______________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________,

которое включено в Перечень имущества, учитываемого как

собственность Республики Крым, утвержденный постановлением

Государственного Совета Республики Крым

от 30 апреля 2014 года N 2085-6/14 "О вопросах

 управления собственностью Республики

Крым" (далее - Перечень), пункт N________с____________________.

                                            (указать дату

                                         включения в Перечень)

До включения указанного имущества в Перечень __________________

________________________являлся его собственником на основании:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Выплату компенсации прошу осуществлять по следующим реквизитам:

банк___________________________________________________________

счет___________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Я подтверждаю, что сведения, представленные мной, являются

полными и достоверными. О порядке выплаты компенсации,

установленном Законом Республики Крым от 30.12.2016

N 345-ЗРК/2016 "Об особенностях регулирования в Республике Крым

отдельных имущественных отношений", а также об ответственности

за представление заведомо недостоверных документов и сведений

проинформирован.

Я согласен на бессрочную обработку моих персональных данных в

целях предоставления компенсации, (для физических лиц)

К заявлению прилагаю следующие документы, предусмотренные

частью 2 статьи 5 Закона Республики Крым от 30.12.2016

N 345-ЗРК/2016 "Об особенностях регулирования в Республике Крым

отдельных имущественных отношений":

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Дата подачи заявления:____._____.20___       Подпись ___________