Приложение N 1. Протокол заседания Комиссии административного органа местного самоуправления

Приложение N 1
к Порядку взыскания и
списания выплаченных
сумм социальных выплат

                           Протокол N_______

заседания Комиссии административного органа местного самоуправления

___________________________________________________________________

                        (наименование органа)

по переплатам по состоянию на            ________ 20___ г.

гр. _______________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

Адрес:

Лицевой счет:

Виды социальных выплат:

Категория получателя:

Способ выплаты:

                           Расшифровка переплаты:

Вид социальной выплаты	период		выплачено, руб.	имеет право на, руб.	Переплата, руб.
Итого:

Причина переплаты:

___________________________________________________________

Решили: В соответствии с______________________ (ссылка на

                                  соответствующий НПА, материалы

                                 служебной проверки), предложить

_______________________________________________________________

  (получатель, иное виновное лицо(физическое или юридическое))

                                                 обратная сторона

возместить излишне выплаченные суммы социальной выплаты

добровольно путем погашения суммы или удержания из сумм

последующих выплат (или иного источника)_______________

(укатать сумму удержания)

Председатель Комиссии                     _____________________

                                          (расшифровка подписи)

Члены Комиссии                            _____________________

                                          (расшифровка подписи)

                                          _____________________

                                          (расшифровка подписи)

                                          _____________________

                                          (расшифровка подписи)

                                          _____________________

                                          (расшифровка подписи)

Отметка о способе погашения (по заявлению получателя, иного

лица с указанием реквизитов заявления)

_______________________________________________________________

Отметка об окончательном погашении

_______________________________  ______________________________

(подпись ответственного лица)         (расшифровка подписи)