Приложение 3. Акт технического состояния объекта культурного наследия

Приложение 3
к приказу
Государственного комитета
по охране культурного
наследия Республики Крым
от 06.09.2017 г. N 144

                                           _____________________________

                                           _____________________________

                                           _____________________________

                                Акт

         технического состояния объекта культурного наследия

от "___"___________ 20__ г.                                N____________

     Государственного комитета по охране культурного наследия Республики

Крым (далее - Госкомитет)  в  лице  (указать  должность,  фамилию,  имя,

отчество)_______________________________________________________________

составил    настоящий    Акт    по    итогам    визуального    и   (или)

инженерно-технического обследования Объекта культурного наследия (далее-

Объект) (указать вид, категорию, наименование и  местонахождение (адрес)

Объекта)________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                      1. Общие сведения об объекте

1.1. Наименование, категория историко-культурного значения Объекта:_____

________________________________________________________________________

1.2. Вид Объекта:_______________________________________________________

________________________________________________________________________

1.3. Местонахождение (адрес) Объекта  (в  соответствии  с  документом  о

принятии Объекта под государственную  охрану и по данным БТИ (уточненный

адрес):_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1.4. Правообладатель (-ли)   Объекта  (организационно-правовая  форма  и

наименование юридического лица, фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)

индивидуального  предпринимателя,  физического  лица,  идентификационный

номер  налогоплательщика,  вид  права,  дата  и  номер  свидетельства  о

регистрации  права,  реквизиты иного документа, подтверждающего право на

Объект):________________________________________________________________

________________________________________________________________________

1.5. Год постройки или дата создания:___________________________________

________________________________________________________________________

1.6. Автор (если известен):_____________________________________________

________________________________________________________________________

1.7. Перечень самостоятельных элементов:________________________________

________________________________________________________________________

                      2. Предмет охраны объекта

(указать  предмет  охраны,  либо  что  предмет охраны определяется, либо

требуется определение предмета охраны)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                 3. Техническое состояние объекта

     В результате осмотра технического состояния Объекта  уполномоченным

представителем Госкомитета установлено, что:

3.1. Общее состояние Объекта (характеристика состояния Объекта в целом):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3.2. Информация  о  ранее  проведенных  работах  по  сохранению  Объекта

(сведения о проведенных работах по сохранению Объекта, выданных заданиях,

разрешениях на проведение работ  по  сохранению  Объекта,  согласованной

документации на проведение работ по сохранению, актах приемки  работ  по

сохранению Объекта):____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

3.3. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Объекта:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                             4. Особые условия

4.1. Настоящий Акт действует в течение 5 (пяти) лет, после чего подлежит

переоформлению в Госкомитете в установленном порядке.

4.2. В случае изменения предмета охраны,  технического  состояния,  иных

характеристик Объекта либо  законодательства  Российской  Федерации  или

Республики Крым настоящий  Акт  может  быть  переоформлен  до  истечения

указанного в пункте 4.1 срока.

    5. Состав (перечень) работ по сохранению объекта и его территории

В целях выполнения пункта 2 статьи 47.2 Федерального закона от  25  июня

2002 г. N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории  и

культуры) народов Российской Федерации", а также обеспечения сохранности

Объекта и  создания  благоприятных  условий  для   его   функционального

использования собственник или  иной  законный  владелец  Объекта  обязан

провести следующие работы:

N п/п	Состав (перечень) видов работ (разрабатываемой документации)	Сроки (периодичность) проведения работ (подготовки документации)	Примечание

Примечание:

1. Выполнение отдельных видов работ по сохранению Объекта может быть

установлено предписаниями Госкомитета.

Приложение: материалы фотофиксации Объекта на _____ л. в 1 экз.;

            документы, подтверждающие право собственности на Объект,

            основания владения Объектом на _____ л. в 1 экз.;

            материалы  БТИ   по   результатам   проведения  технической

            инвентаризации на ______ л. в 1 экз.

                                                      М.П.

Заместитель председателя

Государственного комитета по

охране культурного наследия

Республики Крым -

заведующий архитектурно-

реставрационным отделом

_______________________________ __________ _____________________________

 (наименование должности лица)   (подпись)     (инициалы, фамилия)

Исполнитель

__________________________________ _________ ___________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись)   (инициалы, фамилия)

Проект Акта подготовил:

__________________________________ _________ ___________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись)   (инициалы, фамилия)

Акт получил:

________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  физического  лица,  должность

руководителя, иного должностного лица или уполномоченного  представителя

собственника или иного законного владельца объекта культурного наследия)

                                            "______"____________________

                                                 (дата получения Акта)

Акт направлен почтовым отправлением "___"_________ 20__ г.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица,

                           направившего Акт)