Приложение N 4. Порядок направления медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения республики Крым на Комиссию по отбору пациентов для лечения методом вместительной почечной терапии

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 5 сентября 2017 г. N 1795

Порядок
направления медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения республики Крым на Комиссию по отбору пациентов для лечения методом вместительной почечной терапии

С изменениями и дополнениями от:

9 ноября 2017 г.

1. При выявлении у больного 4 или 5 стадии хронической болезни почек (поражение почек в течение более 3 месяцев и снижение скорости клубочковой фильтрации, приведенной к стандартной поверхности тела 1,73 кв. м, менее 30 мл/мин., креатинин плазмы крови более 300 мкмоль/л) медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Крым, осуществляют в течение 5 рабочих дней направление больного на Комиссию.

2. На Комиссию направляются больные с верифицированной и задокументированной (наличие в первичной медицинской документации заключения врача-нефролога) хронической" болезнью почек 4 или 5 стадии, развившейся вследствие:

- необратимых хронических заболеваний почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хронический интерстициальный нефрит, идиопатический нефротический синдром;

- наследственных нефропатий: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Альпорта, нефронофтиз Фанкони;

- первичного сморщивания почек при атеросклерозе и гипертонической болезни:

- эндокринных болезней: сахарный диабет 1 и 2 типа:

- обструктивной уропатии:

- системных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит;

- необратимой острой почечной недостаточности: кортикальный некроз почек, гемолитико-уремический синдром, болезнь Шенлейн-Геноха; метаболических нарушений: оксалоз, цистиноз, амилоидоз, подагрическая нефропатия;

- опухолей почек, надпочечников и забрюшинного пространства, требующих нефрэктомии: аденокарцинома почки, опухоль Вильмса и др.:

- других заболеваний, приведших к терминальной почечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний к заместительной почечной терапии.

3. В случае выявления у пациента медицинских показаний для проведения заместительной почечной терапии, направление на Комиссию оформляет врач-нефролог медицинской организации, Оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в которой нацист находится на медицинском обслуживании по территориально-участковому принципу или на основании заявления о выборе( замене) медицинской организации. При отсутствии врача-нефролога в поликлинике, направление на Комиссию оформляет врач-терапевт-участковый (врач общей практики (семейный врач)).

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен с 9 ноября 2017 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 ноября 2017 г. N 2316

См. предыдущую редакцию

4. В направлении на Комиссию указывается:

- фамилия, имя и отчество больного (полностью),

- дата рождения.

- место жительства фактическое и регистрации,

- место работы, учебы,

- группа инвалидности при наличии.

- серия и номер страхового полиса ОМС.

- срок временной нетрудоспособности (по последнему листу нетрудоспособности).

Прикладывается:

- выписка из медицинской документации с анамнезом, результатами лечения, консультациями специалистов.

- результаты обязательных обследований:

мочевина крови, сахар, билирубин, креатинин, калий. ACT, АЛТ;

общий анализ крови с тромбоцитами и гематокритом;

кровь на HBsAg. HCV, RW, ВИЧ;

общий анализ мочи;

УЗИ органов брюшной полости:

ЭКГ;

эхо-КС;

ФГДС;

ФГ или рентгенография органов грудной клетки.

Направление на Комиссию готовит врач-нефролог медицинской Документы направляются в комиссию посредством почтовой связи на бумажном носители или в электронном виде (сканы) с дальнейшим представлением на Комиссию материалов на бумажном носителе.

5. Предварительная запись пациентов на Комиссию осуществляется медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Крым, в любой рабочий день с 09 час. 00 мин. до 10 час. 00 мин. по телефону +79787470240 (главный внештатный специалист МЗ РК по диализу (Гавриленко Е.Б.):

6. Пациент может прибыть на Комиссию как самостоятельно, имея на руках направление и выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, так и на санитарном транспорте в сопровождении медицинского персонала при наличии медицинских показаний.

7. Противопоказания к направлению на Комиссию:

7.1. Абсолютные противопоказания к заместительной почечной терапии:

- психические заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция, шизофрения, эпилепсия, психозы);

- наличие активного гепатита или цирроза печени с исходом в печеночную недостаточность и портальную гипертензию, гепаторенальный синдром:

- прогрессирующее онкологическое заболевание;

- декомпилированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, обусловленная специфическими и неспецифическими заболеваниями легких;

- наличие активной инфекции (сепсис, активные формы туберкулеза легочной и внелегочной локализации, острые инфекционные заболевания);

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа).

Информация об изменениях:

Подпункт 7.2 изменен с 9 ноября 2017 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 9 ноября 2017 г. N 2316

См. предыдущую редакцию

7.2. Относительные противопоказания:

- тяжелые поражения нервной системы:

- язвенная болезнь с частыми обострениями и осложнениями, особенно геморрагическими, синдром Мелори-Вейса. язвы кишечника;

- сердечная недостаточность III - IV степени (по NYCHA) при заболеваниях сердца:

- распространенный атеросклероз. окклюзионные заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации, сосудистые осложнения в анамнезе и в настоящее время (тяжелые поражения сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, свежие тромбозы и кровоизлияния в сетчатку глаза);

- заболевания системы крови (апластические анемии. лейкозы, геморрагические диатезы);

- декомпилированные заболевания эндокринной системы (осложненные формы сахарного диабета, заболевания гипофиза, надпочечников и др.):

- развитие необратимых дистрофических изменений внутренних органов и кахексии.