Приложение N 3. Справка о подтверждении статуса сельскохозяйственного производителя

Приложение N 3
к приказу Департамента

                           Справка

 о подтверждении статуса сельскохозяйственного производителя

____________________________________________________________

(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

 За период с __________________ по _______________________

N п/п	Вид деятельности	Сумма выручки, тыс. руб.
1	2	3
1.	Выручка от реализации товаров, продукции, работ, услуг (без НДС, акцизов), всего:
1.1	в том числе выручка от реализации произведенной сельскохозяйственной продукции, ее первичной и последующей (промышленной) переработки (в том числе на арендованных основных средствах) в соответствии с перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации распоряжением от 25.01.2017 N 79-р
2.	Доля выручки от реализации произведенной сельскохозяйственной продукции в общем объеме выручки, % (стр. 2 = стр. 1.1 / стр. 1 * 100)

Код по КО 034-2014 (КПЕС 2008) видов сельскохозяйственной

продукции, производство и первичную переработку

которой осуществляет заявитель: ___________________________

Руководитель ______________  ____________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер __________  ____________________________

                   (подпись)       (расшифровка подписи)