Приложение 5. Заявление (малолетнего, не достигшего возраста 14 лет) о выдаче согласия на сдачу внаем, в безвозмездное пользование, в аренду имущества, принадлежащего на праве собственности несовершеннолетним

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения на
сдачу внаем, в безвозмездное пользование,
в аренду имущества, принадлежащего
на праве собственности несовершеннолетним"

                                 Главе Администрации города

                                 Симферополя Республики Крым

                                 Бахареву Г.С.

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                     (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                 зарегистрированного(ой)

                                 по адресу:

                                 ___________________________

                                 ___________________________

                                 телефон:___________________

                           Заявление

   (малолетнего, не достигшего возраста 14 лет) о выдаче

  согласия на сдачу внаем, в безвозмездное пользование, в

  аренду имущества, принадлежащего на праве собственности

                     несовершеннолетним

Я не возражаю, чтобы мои родители (законные представители)

____________________________________________________________

         (Ф.И.О. родителей, законных представителей)

сдали внаем (аренду, безвозмездное пользование) имущество,

расположенное по адресу:____________________________________

___________________________________________________________,

                         (указать адрес)

принадлежащее мне на праве собственности на основании_______

____________________________________________________________

указать реквизиты документа, на основании которого ребенку

принадлежит имущество)

Денежные средства, вырученные от сдачи внаем (аренду,

безвозмездное пользование), будут перечислены на счет N____,

открытый в__________________________________________________

____________________________________________________________

на мое имя.

   (указать номер счета и наименование банка, где он открыт)

   Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"___"_________20___ г.          _______________(__________)

Заместитель начальника департамента по делам детей администрации города

Е.И. Дильдина