Приложение 2. Заявление (законного представителя несовершеннолетнего от 14 лет) о даче разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетних

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление разрешения
на выдачу доверенности от
имени несовершеннолетних"

                                 Главе Администрации города

                                 Симферополя Республики Крым

                                 Бахареву Г.С.

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                 зарегистрированного(ой) по

                                 адресу:

                                 ___________________________

                                 ___________________________

                                 телефон:___________________

                             Заявление

  (законного представителя несовершеннолетнего от 14 лет)

     о даче разрешения на выдачу доверенности от имени

                       несовершеннолетних

Прошу Вас разрешить моему несовершеннолетнему ребенку

___________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. ребенка)

__________________ года рождения, выдать доверенность на имя

____________________________________________________________

(указать Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта лица,

        в отношении которого выдается доверенность)

для представления его интересов при_________________________

____________________________________________________________

  (указать обстоятельства, при которых должно происходить

              представление интересов ребенка)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

Предупрежден (на) о том, что родительские права не могут

осуществляться в противоречии с интересами детей, обеспечение

интересов детей должно быть предметом основной заботы их

родителей. Родители, осуществляющие родительские права в

ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в

установленном законом порядке.

"___"______________20___ г.    ________________(___________)

Заместитель начальника департамента по делам детей администрации города

Е.И. Дильдина