Приложение 1

Приложение N 1
к приказу Крымгосархива от 30.10.2014 N 37
в редакции приказа Крымгосархива
от _________ N ____

                                                        Форма N 2

                              Сроки представления - до 10 декабря

                                       отчетного года на бумажном

                                   носителе и в электронной форме

Кому представляется ________________

____________________________________

  название исполнительного органа

государственной власти Республики Крым

  / органа местного самоуправления

Кем представляется _________________

____________________________________

    название государственного /

муниципального архивного учреждения

Контрольный список работников

государственных архивов, архивных отделов, архивных отделов

(муниципальных архивов) администраций муниципальных образований,

муниципальных архивов Республики Крым по состоянию на 01.01.20__года

N п/п	Фамилия, имя отчество	Должность, муниципальный служащий, служащий	Год рождения	Образование, когда и какие учебные заведения закончил, специальность по диплому	Научная степень, ученое звание	Общий стаж работы в архивной отрасли	Дата приема на последнюю должность	Сведения об имеющихся государственных наградах, иных наградах, знаках отличия и благодарностях	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	К	9	11

Руководитель архивного учреждения     (подпись)   (инициалы, фамилия)

00.00.2000

(фамилия, телефон исполнителя)