Приложение N 4б. Форма полугодовой отчетности "Ультразвуковая диагностическая аппаратура"

Приложение N 4б
к приказу Министерства
здравоохранения Республики
Крым от _____ N _____-

"Ультразвуковая диагностическая аппаратура" (6 мес.)

Наименование ЛПУ ____________________________________________

Отчетный период _______________________________________________

Отв. лицо ______________________________________________________

N п/п

Аппарат (фирма, модель)

Год выпуска

Тип аппарата

Допплер

Датчики

Состояние

стационарный

Портативный

CW (постоянно волновой)

PW (импульсный)

С (цветовой)

Р (энергетический)

Конвексный

Линейный

Внутриполостной

Векторный

Другой*

Рабочий

Требуется ремонт**

Подлежит списанию

1

2

* - указывается вид датчика

** - указывается суть и причина поломки аппарата или датчика, период простоя за отчетный период

Подается за полугодие (не позднее 15 июля за 1 полугодие, 15 января за 2 полугодие),