Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе "Самый дружный двор" в городе Севастополе

Приложение N 2
к Положению о порядке
организации и проведения
конкурса "Самый дружный двор"
в городе Севастополе

                                   В конкурсную комиссию конкурса

                                             "Самый дружный двор"

                                             в городе Севастополе

                                   от ___________________________

                           Заявка

           на участие в конкурсе "Самый дружный двор"

                    в городе Севастополе

                        в 201___ году

Прошу включить для участия в Конкурсе территорию города

Севастополя по адресу:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

      (информация о технических характеристиках территории)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                (данные об инициативной группе)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

      (лицо, уполномоченное представлять интересы жителей

          отдельной части территории города Севастополя,

                     его контактные данные)

Правообладатель материалов не возражает против размещения их

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",

использования в публикациях, теле- и радиосюжетах, посвященных

Конкурсу, и с условиями Конкурса согласен.

Приложение: на _________ л. в ________ экз.

Дата _____________           подпись ______________________