Приложение. Порядок оказания медицинской помощи новорождённым

Приложение

Утверждено
Приказом Департамента
здравоохранения 05.10.2015 N 875

Порядок
оказания медицинской помощи новорождённым

1. Настоящий Порядок устанавливает маршрутизацию пациентов и правила оказания медицинской помощи новорожденным в медицинских учреждениях города Севастополя.

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи на базе ГБЗУС "Детская поликлиника N 2", детских поликлинических отделений городских больниц N 2, 3, 4, 6, 9;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи в детских поликлиниках, стационаре городской больницы N 5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка;

- специализированной медицинской помощи на базе ГБУЗС "Городская больницы N 5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка".

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно в детских поликлиниках;

- стационарно: в родильных домах, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, отделении анестезиологии и реанимации для детского населения (далее - ОАРДДН)), хирургическом отделении городской больницы N"5 - Центра охраны здоровья матери и ребенка (далее - ЦОЗМР).

4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных.

5. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях участковым врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом).

6. Специализированная медицинская помощь новорожденным оказывается в городской больнице N 5 - ЦОЗМР на базе родильных домов N 1, N 2, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, ОАРДДН, хирургическом отделении.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь новорожденным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Бригада скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинского учреждения и нуждающегося в интенсивном лечении, доставляет новорожденною в городскую больницу N 5-ЦОЗМР в отделение ОАРДДН или в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях.

В случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, он транспортируется в родильный дом для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

10. Медицинская помощь при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в палатах интенсивной терапии в отделениях новорожденных родильных домов N 1 и N 2, и/или в отделениях ОАРДДН. патологии новорожденных и недоношенных детей городской больницы N 5 - ЦОЗМР.

11. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии, после чего новорожденный с матерью переводятся в послеродовое отделение в палату совместного пребывания.

12. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3-3,5 часа с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров фиксируются в медицинской документации новорожденного.

13. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

14. В стационарных условиях ЦОЗМР на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного по рекомендуемому образцу добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, который утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.01.2009 N 19н, осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 126ан приказ от 31 января 2011 г. N 51н признан утратившим силу

См. приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

По заключению Минюста РФ от 17 февраля 2011 г. N 01/8577-ДК настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

О реализации настоящего приказа см. приказ ФМБА России от 6 апреля 2011 г. N 115

15. В родильных домах в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному проводится аудио логический скрининг. Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

16. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном его состоянии и отсутствии медицинских показаний к переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

17. При наличии медицинских показаний первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских учреждениях, где произошли роды, а также в автомобилях скорой медицинской помощи.

Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники:

- врачи и фельдшера или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач - акушер-гинеколог, врач - анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра - анестезист, медицинская сестра, акушерка);

- врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, детского стационара городской больницы N 5 - ЦОЗМР (врач - неонатолог, врач - анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра).

При родах, происходящих в родильных домах, всегда присутствует врач-неонатолог, имеющий специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу - неонатологу оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием (врач акушер-гинеколог, врач - анестезиолог-реаниматолог, акушерка).

18. В родильных домах ЦОЗМР, где произошли роды, на койках интенсивной терапии для новорожденных проводится реанимация и интенсивная терапия. При достижении транспортабельности новорожденные, нуждающиеся в проведении длительной искусственной вентиляции легких и длительной интенсивной терапии, переводятся в ОАРДДН, а в случаях стабилизации состояния в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ЦОЗМР.

Новорожденный из родильного дома N 2 переводится в транспортном кувезе, из родильного дома N 1 транспортируется бригадой отделения реанимации реанимобилем в транспортном кювезе.

19. При необходимости проведения длительной искусственной вентиляции легких (более 3 суток) новорожденным, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии родильных домов N 1 и N 2 сроки перевода новорожденного в ОАРДДН определяются заведующим отделением новорожденных родильного дома по согласованию с заведующим ОАРДДН.

20. Дети, рожденные в родильном доме N 1, нуждающиеся в интенсивной терапии в условия ОАРДДН, транспортируются в отделение бригадой отделения реанимации ЦОЗМР реанимобилем в транспортном кювсзе.

21. Выездная бригада отделения анестезиологии и реанимации для детского населения осуществляет его перевод в ОАРДДН.

Решение о возможности перевода (транспортировки) новорожденного принимается заведующим отделением (дежурным врачом отделения) родильного дома и врачом реанимационной бригады блока ОАРДДН.

22. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится из родильного дома в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где в дальнейшем проводится диагностика совместно врачами: неонатологом и детским хирургом. При определении показаний к хирургическому лечению предоперационная подготовка проводится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей или ОАРДДН.

23. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ЦОЗМР.

24. При выявлении у новорожденного заболеваний, осуществляется перевод новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где проводится наблюдение, обследование и лечение новорожденного.

25. При наличии медицинских показаний для консультации и оказания медицинской помощи новорожденным привлекаются детские врачи-специалисты по необходимому профилю.

26. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из родильных домов N 1 и N 2 переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ЦОЗМР.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

28. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи новорождённые направляются на высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с утвержденным Порядком.

29. Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Неопатология", осуществляют свою деятельность в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "Неонатология", утверждённым приказом МЗ РФ от 15.11.2012 г. N 921н.

30. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ДОЗМР.

31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неантологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

32. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

- патронаж новорожденного после выписки из медицинского учреждения акушерского профиля;

- подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

- наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- выявление риска развития заболеваний;

- направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские учреждения по профилю выявляемой патологии;

- организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинском учреждении акушерского профиля;

- организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.